“蒙脱石散”您用对了吗？◆◆◆◆◆
每年的秋冬季节是腹泻的高发期，一个不小心腹泻就会“找上门来”。蒙脱石散是一种治疗急慢性腹泻的非处方药物，由于安全性高，止泻效果好经常被医生作为治疗各种腹泻的首选药物之一。那么当蒙脱石散拿到手以后，您会用吗？您用对了吗？
蒙脱石散是怎样发挥药理作用的？蒙脱石是一种硅酸盐晶体，特殊的层状结构具有巨大的表面积，3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。因而对消化道黏膜具有很强的覆盖和保护能力，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
不仅如此，蒙脱石还带有不均匀的电荷分布，可吸附、固定、抑制带电性的病毒、致病菌及其产生的毒素，这样一来，这些坏坏的小东西就不能到处移动和繁殖了！
蒙脱石散的安全性怎么样？蒙脱石进入人体后只在肠道发挥作用，并不进入血液，不会加重肾脏负担，不用担心它会影响身体的其他问题。所以成人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人都可以使用，可以说是相当安全！
蒙脱石散“牵手”其它药物时应该怎么用？临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如诺氟沙星、小檗碱等），或者益生菌（如双歧杆菌，枯草杆菌等）联用，这时应该先服用哪一种药物呢？
蒙脱石散与抗菌药物联用蒙脱石散对消化道的病毒、病菌及产生的毒素具有极强的吸附和固定能力，并随消化道蠕动而排出体外。若蒙脱石散与抗菌药物同服，蒙脱石散在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响其吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低，达不到预期的治疗效果。为保证抗菌药物的抗菌活性，应特别注意用药顺序和间隔时间。
一般来说，应先服用抗菌药物，1.5个Tmax（达峰时间）后再服用蒙脱石散，以减少蒙脱石散对药物的吸附。
例如：左氧氟沙星的达峰时间为1～1.5小时，服用左氧氟沙星1.5～2.25小时后，才可再服用蒙脱石散。
小檗碱和庆大霉素口服后吸收较少，在胃肠道中有较高浓度，主要发挥局部抗菌作用。蒙脱石散对小檗碱的吸附率高达97%，对庆大霉素的吸附率约60%。因此，当蒙脱石散与小檗碱、庆大霉素联用时，两药至少间隔6小时。
肝肠循环药物，特指经胆汁排入肠道，在肠道中又被重新吸收的药物，例如红霉素、阿奇霉素。蒙脱石散可吸附从胆汁排出的红霉素，降低其血药浓度，影响其抗菌作用，因此应尽量与红霉素、阿奇霉素避免联用。
蒙脱石散与益生菌制剂联用先用蒙脱石散再用益生菌，至少间隔1～2小时。蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复作用，再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。建议先用蒙脱石散，再用益生菌制剂，两药至少间隔1～2小时。
值得注意的是，若蒙脱石散与抗菌药物、益生菌制剂，3种药物联合使用，可先服抗菌药物，然后用蒙脱石散，最后用益生菌制剂，两药至少间隔1～2小时。
服用时有什么需要注意的小细节？空腹服用效果佳。
蒙脱石散服用时间应选择在空腹的时候，而且在服药后2-3个小时内不要进食，否则会影响药物发挥作用。
服药剂量有讲究。
蒙脱石散一般规格为3g/袋，需要用大约50ml的水来溶解，水太多了则药物会稀释，疗效就会变差；水太少了，药液就会较稠，容易引起便秘，而且也不利于疾病的治疗。
治疗急性腹泻时首次剂量应加倍，切不可自行增加/减少给药剂量，应遵医嘱用药。
搅拌均匀及时服。
蒙脱石散口服服用时要注意搅拌均匀形成混悬液并及时服用，这样可保证前后服用的药物浓度一致。
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排版：张洁
审核：赵晓雁
医院药剂科
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