微课回顾儿童冬季常见病护理大全请父

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小编的话

冬季是孩子们呼吸道感染高发的季节，呼吸道感染之后最容易出现的就是发热和咳嗽这两大病症。

如果孩子生病了，我们到底该如何尽早判断他们的确生病了？什么情况下去应该带孩子看医生？小儿用药常识你知道多少？当孩子发烧、咳嗽，我们该如何护理？有什么特别需要注意的事项？

今天，我们请到了李荣萍医生，针对孩子发热和咳嗽所的难点和热点问题，跟大家进行分享。

干货满满，送给所有父母！

李荣萍

全国儿童早期发展专家委员会委员

北京市儿童早期综合发展技术专家

北京首都师范大学教育学院硕士生导师

北京市妇幼保健优生优育协会专家委员会理事

海淀区妇幼保健院副主任医师

微课讲座精华内容

▊如何判断孩子生病了？

第一个，烦燥不安，平时很安静的孩子突然有一天特别得烦燥；

第二个，孩子特别疲惫，精神不好；

第三个，特别爱哭闹；

第四个，脸色比较潮红或者是比较苍白；

第五个，孩子老说头痛或耳朵痛，小一点的孩子不会说，他就拍耳朵；

第六个，出现了皮疹；

第七个，孩子出现了冒冷汗、寒颤这些症状；

第八个，孩子的前额发冷或者是发热；

第九个，孩子不爱吃饭了，食欲不振，胃口变得比较差了；

第十个，孩子出了肚子疼或者痉挛性的腹痛；

第十一，孩子的大便或者是性状出现了改变，大便次数增多或者是便秘；

第十二，小便减少或者是增加；

第十三，孩子睡不安稳，老是翻来覆去。

以上都是孩子生病的一些常见临床表现。

▊什么时候去看医生比较合适？

第一，孩子近来跟平时不一样了，观察情况以后觉得不大放心的时候一定要去看医生；

第二，孩子出现了急性难忍的腹痛，翻来覆去老说肚子疼。

第三，大便小便呕吐物中带血的时候一定要去看医生；

第四，眼睛红肿发炎；

第五，出现了全身皮疹；

第六，出现了喷射性的呕吐；

第七，孩子呼吸比较急促，而且脸色比较白，而且口唇有发青的情况；

第八，孩子出现了惊厥，也就是老百姓所说的抽风；

第九，孩子神智不清了，而且昏睡不醒，出现了嗜睡的一些状态；

第十，流血不止。有孩子皮肤或者是其他部位出现了破损，有流血；

第十一，高烧不退或者是有上述任何一个情形的时候我们就要去看医生了。

▊用药的禁区

第一，感冒时不要乱用抗生素；

第二，发热时不要乱用退热药；

第三，腹泻时不要乱用止泻药；

第四，咳嗽时不要乱用止咳药；

第五，给孩子不要用成人的药物；

第六，服用西药时不要用果汁来送服；

第七，忌用茶水和牛奶服药。

孩子的体温高低，并不预示病情的轻重。

▊孩子发热，医生的判断标准

在临床上，我们根据孩子体温的多少来判断孩子发热的程度：低热的时候是孩子的体温37.5-38度，中度发热体温应该是38-39度，高热的体温应该是39-41度，超高热体温应该是大于等于41度。

孩子的体温高低，并不预示病情的轻重。有时宝宝的病情并没有那么重，爸妈们不要太慌张。对于高热或体温反复升降的，或并发有其他症状的，父母不要自己随意给孩子服退烧药，而应该带宝宝去看医生，获得一个正确的诊断和治疗。

▼临床上讲，发热有好几种原因引起。

常见的病毒感染引起的发热，一般都是持续体温升高，退热效果不显著，尽管体温比较高，精神不差，但是孩子很闹人，让父母很着急，所以会想尽一般办法去退热，往往有的时候退热不灵验的。病毒感染引发的发热，另外一个表现，是不到病程体温就是不降，到了病程体温就自然而然下降了。

细菌感染引起的发热，一般持续高热，而且退热药不能使体温下降，发热的同时伴有寒颤、面色苍白或满脸通红。如果选择了有效的抗生素，体温会在24小时左右降到正常，但是如果抗菌素疗程不足，细菌没有被完全消灭，停药以后体温还会再度回升。

▼引起发热的疾病也是非常多的，我给大家也总结了一下：

普通感冒可能引起发热，一般常见症状就是流涕，打喷嚏，发热等等这些症状。

流行性感冒引起的发热，一般体温都是38.5度以上，全身症状比较重，宝宝的精神比较差，嗜睡或者烦燥不安。

急性胃肠炎也容易引起发热，比如腹泻、发热。

细菌性的感染，发热程度会比较高一点。

中耳炎、急性扁桃体炎、气管炎、支气管炎、支气管哮喘，还有毛细支气管炎、肺炎、化脓性脑膜炎、流行性腮腺炎、尿道感染、风疹、水痘、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、川崎病、婴儿急诊、传染性红斑、中暑或者是药物过敏，这些都会引起孩子的发热。

在孩子发热期间，一定要及时看医生，让医生来进行详细检查，或者是做一些相关的辅助检查来进一步确定孩子发热的原因，好及时地对症处理或者是做一些治疗。

▼当孩子出现发热的情况下，我们在家庭中如何给孩子进行合理的降温？我在这里也给大家讲两个方法。

一个是物理降温。

发热的时候，一定不要忘了物理降温。物理降温并不比药物降温的作用小。首先是要降低室内的温度，通常情况下，比较适宜的室内温度是24度左右，当宝宝发热的时候，室内的温度可以调低到18-22度，所以这个温度对孩子来说也是非常重要的。

其次给孩子少穿一些衣服，更不能用棉被包起来，这样会使宝宝的体温不降反而更高。

第三点要尽量给孩子多喂水。多喝水就多排尿，有利于降温。有些孩子不肯喝水怎么办？我们可以用滴管往孩子的口腔里一点点滴入。一定要频繁饮水。不能用饮料代替白水。

第四，给孩子洗温水澡。水温和宝宝的体温差不多，或者是比宝宝的体温稍微低0.5-1度。每次洗澡时间不要长，把宝宝放到温水里头洗浴两三分钟就可以，用干爽的毛巾把孩子包裹起来，擦干他的头部。

也可以用温水擦身。

温水降温可以反复多次使用。

一个是药物降温。

发热是一种防御，但是高热的情况下，可以损害身体，引发一些并发症，比如说高热惊厥。所以当宝宝发热的时候必须积极地进行处理。

除了物理降温之外还要使用一些药物来进行退热处理。具体什么时候服用退热药？在物理降温没有任何作用，体温也不退，这种情况下需要看医生，在医生的指导下用药物进行治疗。

另外，体温是一个上升的趋势，比如说刚刚还是38度，几分钟以后测量已经超过38度，尽管体温还在38.5度以下也应该要注意，最好及时送医。因为体温太高之后，也容易出现高热惊厥。

体温超过38.5度以上，或者体温超过39度，这个时候要服用退热药。

切记，退热药一定要在医生的指导下去用，这样会比较安全。退热药使用不当会造成孩子出汗过多，容易造成低体温，导致虚脱。

其实退热药没有最好的，因为退热药的作用都差不多。

退热药一定要在医生的指导下去用，这样会比较安全。

另外要注意，打针并非是退热最快的方法，它与口服退热药起效时间是差不多的，所以我们一般能口服的就不要打针。对于喂药比较困难的孩子可以选用肛门用药。

另外服用退热药的时候一定要间隔，按照退热药的使用标准来用，一般不超过4-6个小时。

▼当孩子出现发热的时候爸爸妈妈还能如何进一步护理呢？以下几个方面需要我们家长要加强的。

?孩子发热以后要进行体温的监测，当孩子的物理降温或者吃了退热药以后体温降下来并不意味着治好了疾病，也不意味着宝宝的体温不会再升上去了。所以这个时候还需要家长要密切地观测宝宝体温变化，一旦发现体温复升应该采取再次降温措施。这就要求爸爸妈妈定时测量体温，最好每个小时测量一次。

采取了物理降温的措施，实施物理降温以后，要立即测量体温了解物理降温的效果。如果服用了退热药，在服药10分钟、20分钟之后也要测量体温是不是有所下降。

如果这个宝宝有高热惊厥的病史，更应该要密切地测量体温，把体温控制在曾经发生热惊厥以下的体温。

?补充水分。可是孩子不爱喝水的情况下怎么办，应该要一点点地喂。睡觉的时间可以不用给他喝了。

?少穿衣服，不用穿太多的衣服，因为穿衣服太多之后影响散热，不利于孩子体温的下降。

?吃容易消化的食物。发热的时候宝宝的消化功能可能会下降的，所以这个时候要吃一些容易消化的食物，不要吃太油腻的。

?让宝宝多睡觉，要注意休息。因为宝宝发热生病的时候他的体力是下降的，所以多睡觉可以保证宝宝体力的恢复。

?一定要预防高热惊厥，高热惊厥一般常见的原因一个就是高热，另外就是中枢性神经系统的感染、非中枢性神经系统的疾患、神经系统功能的异常和营养素的缺乏。这些都是引起高热惊厥的一些常见原因。高热以后引起的惊厥常见6个月以后的孩子，一般发生在急性呼吸道感染的时候，体温骤升达到39-40度的时候容易出现因高热惊厥。

单纯的高热惊厥抽风止住之后他的神智恢复比较好，一般的情况下不遗留脑部的一些疾患。

就中枢感染性的惊厥来说，多数人在惊厥以后会发生昏睡、嗜睡或者是昏迷。各种的脑炎、脑膜炎、中毒性的菌粒、白血症这些都会引发惊厥。原发性的癫痫、各种中毒、农药、脑外伤等等这些也都会引起发热惊厥。

营养素缺乏是说一些缺钙缺乏维生素D等等这些都会引起孩子的惊厥。

上述这些原因都是造成高热惊厥的一些病因，所以说要及时地看医生，要做出一些正确的判断。

孩子在发热24小时之内最容易发生高热惊厥，所以这个时候要及时地去看医生，在医生的指导下用退热药来进行退热处理是非常非常重要的。

咳嗽本身不是病，而是一种症状，是某些疾病引发的一种外在的表现。

▊小儿咳嗽的护理

咳嗽本身不是病，而是一种症状，是某些疾病引发的一种外在的表现。引发孩子咳嗽的原因也有很多种。我总结如下：

偶尔一两声咳嗽，除此之外孩子没有任何的异常表现，引起咳嗽最可能的原因是唾液呛到了气管口。

宝宝连续咳嗽几声，咳嗽过后宝宝一切正常，一天之内再没有发生类似的情况，可能是因为奶液反流到咽部，没有来得及覆盖住气管而发生了呛咳。

宝宝一天咳嗽几次，但都是发生喂奶后逗宝宝玩儿的时间，或者是宝宝大哭的时候，多半是唾液和胃内容物反流引起来的呛咳。

因为把手放在嘴巴里去抠，然后刺激了软腭引起了反射性的一个咳嗽，这是干呕咳嗽。

孩子咳嗽了，除了咳嗽之外伴有流涕，打喷嚏或者是发热，这个时候应该要想到这个宝宝可能是感冒了。

如果咳嗽伴有喉咙有痰鸣的声音或者是比较喘，或者伴有发热，这个时候宝宝可能患了气管炎、咽炎等一些呼吸道的病症。

如果咳嗽伴有局促憋气或者是很多的痰鸣的声音，这个时候可能预示这个孩子毛细支气管炎或者是肺炎。

如果咳嗽像那种小鸭子的叫声，这个孩子可能患了咽喉壁的囊肿。

如果咳嗽像狗叫的声音，这个咳嗽是犬吠一样的，这个预示着孩子可能得了急性喉炎。

还有一种情况就是经久不愈的咳嗽。这个宝宝可能是过敏性的咳嗽。需要警惕这个孩子有可能出现支气管喘。

另外，长期的咳嗽要带孩子看五官科，必须要排除咽炎、鼻炎、鼻窦炎或者是扁桃体炎等等一些五官科的疾病。

当孩子患了气管炎或肺炎以后，咳嗽会反反复复。孩子的气管内膜可能受到了损伤，功能受到了影响。所有这些，都会引起孩子咳嗽。

作为父母，一定要了解孩子咳嗽以后所发生的这些临床表现，在就诊时向医生很好地描述病情。

归纳起来，普通的感冒，或者咽炎，鼻炎或者是扁桃体炎这些引发的咳嗽，都属于上呼吸道感染。气管炎、支气管炎、哮喘或者是肺炎等等这些都会引起咳嗽的，都属于下呼吸道感染。

对于孩子来说，咳嗽了之后该如何治疗，这个很重要。咳嗽需要标本兼治。针对疾病引起来的咳嗽，不能把砝码全部压在止咳药上。一定要分清楚引起咳嗽的原因。

对上呼吸道感染，比如说鼻窦炎、咽炎、鼻炎等等这些疾病都比较难治，属于耳鼻喉科的一个范围。可以到专科进行治疗。这些疾病炎症控制住了以后咳嗽自然而然就能够控制。

对气管炎、支气管炎肺部的感染来说，要针对病毒和细菌感染要进行治疗，在医生的指导下要合理地使用抗病毒药物和抗细菌的药物。

咳嗽本身它不是一个独立的疾病，只是一种症状。它通过保护性的反射动作，把呼吸道的垃圾清除出来，所以咳嗽也不是坏事。那么是不是就不需要止咳治疗呢？当然不是的。

止咳治疗也是很有意义的，止咳治疗可以减轻气管内膜充血和水肿，另外可以降低咳嗽中心的兴奋性，缓解咳嗽的剧烈症状，所以止咳治疗还是蛮有必要的。

其实治疗咳喘的药物主要是镇咳药、去痰药和平喘药。这些药一定要在医生的指导下合理地使用，不要自己去乱用这些药物，避免造成一些药物的副作用，反而影响孩子疾病的恢复。

▼当孩子出现咳嗽，正确的家庭护理更是必不可少的，首先我们的这个室内温度一定要保持在18-24度，室内的湿度应该保持在45%-50%，最好让室内保持相对恒温、恒湿的这样一个状态。

另外，要保持室内干净卫生，空气新鲜和流通。每天开窗换气20分钟以上。

还要坚持户外活动。即使冬天，也要给孩子进行户外的活动，要适应冷风对呼吸道的这样一个刺激，锻炼耐寒。

不要给孩子穿得太多，和大人穿得差不多就一样了。因为孩子能跑能跳，穿的应该比成人少一些为好，他运动量太多容易出汗，穿多了就容易出汗以后就遭受冷风会引起感冒咳嗽。

给孩子吃一些清淡比较容易消化的食物，不要吃刺激性和太油腻辛辣的食物，也不要吃过甜或者过咸的食物。

再有一个，给孩子多喝水。这样可以稀释痰液，有利于痰液排出。

孩子如果喘，或者痰多，要拍拍背，抬高整个上身呈坐立位。咳嗽的时间容易呕吐，所以这时要注意呕吐的一些护理，要抬高上身坐立位和侧躺的位置，以免痰多之后容易引起窒息。

▼最后讲下过敏性咳嗽。孩子感冒之后，引起了一些持续性的炎性反应，表现最多的也就是持续性和反复发作的剧烈咳嗽，如果不及时诊断和积极地治疗，那么有40%的小孩会出现哮喘的症状，甚至发展为支气管哮喘。

过敏性咳嗽可以发生于任何年龄的孩子，咳嗽反复或持续一个月以上，发病不限于冬春两季。它其实出现的症状是，夜间或者是早上起来发作比较多见，运动和哭闹以后咳嗽加重。

其实过敏性咳嗽属于刺激性的咳嗽，他也有痰或者是也没有痰，往往有家族和个人的过敏史。基本上，大部分的孩子在婴儿期都有婴儿的湿疹或过敏性的鼻炎病史，用抗生素和止咳药物来治疗没有效果，适当地进行过敏治疗的时候有利于降低孩子的呼吸道黏膜的敏感性，会出现咳嗽的减轻。

所以说，在我们还没有弄清宝宝咳嗽的真正原因时，如果是这个时候孩子长期咳嗽，还是应该要考虑到过敏性咳嗽。但是最终还是应该请医生来做进一步确定。

当孩子出现过敏性咳嗽的时候不要滥用抗生素，以免细菌失调。如果这个孩子有贫血或者是缺乏维生素D、锌、钙、铁等等这些，也容易造成这个孩子抵抗力下降，引发呼吸道感染性的疾病。

另，长期的咳嗽我们可以适当给孩子补充微量元素。这样也有利于孩子咳嗽的好转。