药学科普天津医大二院药学部儿科常见疾

时间:2021/2/25 13:31:55 来源:儿科_儿科常识_儿科常识网站 作者:佚名

儿童生理特点

1、儿童时期新陈代谢旺盛,药物在体内吸收、代谢、排泄快。

2、小儿体液占体重比例大,水盐转换率高,极易出现水和电解质调节失衡。

3、小儿消化系统、血液系统、肝肾功能不完善,若用药不当易产生毒副作用,年龄越小越要当心。

4、小儿抵抗力差,易患各种感染疾病和营养缺乏性疾病,这些疾病影响机体对药物的耐受能力。

5、小儿生长发育期,应用激素会影响其发育,某些中枢抑制药会影响其智力发育。

儿科常见疾病及护理方法

感冒

多由病毒引起,病程多为7~10天,有的可持续两周,咳嗽可持续几周。

护理方法:普通感冒没有特效药,对症护理,一般7~10天自愈;若合并细菌感染,则需遵医嘱服用抗生素;若鼻塞影响休息及吃奶可用海盐水洗鼻或麻黄碱稀释一倍后滴鼻。

发烧

也称发热,是指致热源直接作用于体温调节中枢,体温中枢功能紊乱或各种原因引起产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。每人的体温略有不同,且受季节、环境、时间、生理等因素的影响。

护理方法:室内温度控制在25~27℃,脱掉过多衣物,温水擦拭全身;使用退热贴;多喝水;体温高于38.5℃时服用退烧药。

腹泻

又名婴幼儿消化不良,以腹泻、呕吐为主的综合征,夏秋季高发,如治疗得当,效果良好。

护理方法:调整小儿饮食,以减轻胃肠道负担,少食高脂肪、高蛋白食物,宜食用易消化食物:如米汤等;腹部保暖以防止腹部再次受凉使肠蠕动更快;肛部护理,便后用细软卫生纸轻擦,洗后可涂些油脂性药膏,并及时更换尿布。

儿科常用药物注意事项

表1常见抗菌药物注意事项

种类

代表药

年龄限制

不良反应

青霉素及半合成青霉素类

阿莫西林

-

过敏性休克反应

头孢类

头孢地尼

-

总体毒性低

大环内酯类

阿奇霉素、红霉素

-

恶心、呕吐、腹痛、腹泻等

氨基糖苷类

庆大霉素、依替米星

6岁以下禁用,6岁以上慎用

耳毒性及肾毒性

呋喃类

呋喃妥因、呋喃唑酮

新生儿禁用

肾损害、白细胞减少、骨髓抑制

林可酰胺类

林可霉素、克林霉素

肾功能不全及幼儿慎用

万古霉素的耳毒性、肾毒性

喹诺酮类

莫西沙星、左氧氟沙星

18岁以下禁用

对幼年软骨的影响

四环素类

四环素、米诺环素

8岁以下禁用

四环素牙

氯霉素

新生儿、早产儿禁用

灰婴综合征

硝基咪唑类

替硝唑、奥硝唑

替硝唑口服3岁以下禁用,注射剂12岁以下禁用;奥硝唑注射剂3岁以下慎用

癫痫和周围神经病变

表2其他常见药物注意事项

种类

代表药

年龄限制

原因

解热镇痛药

阿司匹林及其复方制剂

3月龄以下儿童及流感、水痘样症状儿童禁用

有发热及脱水儿童易出现瑞士综合症

萘普生、双氯芬酸、美洛昔康、吡罗昔康

2岁以下禁用萘普生;14岁以下禁用双氯芬酸和吡罗昔康、15岁以下禁用美洛昔康、

可引起致命测肾损害、胃肠出血、心血管事件,

尼美舒利

12岁以下禁用

短期使用可造成无症状肝损害

止泻药

复方地芬诺酯

2岁以下禁用

中枢神经系统抑制

洛哌丁胺

2岁以下禁用

过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾衰、意识障碍

药用碳片

3岁以下禁止长期使用

影响胃蛋白酶、胰酶的活性、减少维生素吸收,可致小儿营养不良

驱虫类

阿苯达唑、左旋咪唑

2岁以下禁用阿苯达唑

可致脑炎综合征、迟发型脑病等

哌嗪、噻嘧啶

1岁以下禁用哌嗪、噻嘧啶

可致头晕、头痛、呕吐、肝损害、神经肌肉毒性

抗过敏药

酮替芬

3岁以下安全性和有效性尚不明确

嗜睡、注意力不集中、烦躁、胃肠功能紊乱、中枢兴奋

氯苯那敏、苯海拉明

早产儿、新生儿禁用

异丙嗪

2岁以下禁用

呼吸抑制、肾功能不全

阿司咪唑、特非那定

12岁以下慎用

室性心律失常

氮卓斯汀

鼻喷剂5岁以下慎用,口服12岁以下尚不明确

抑酸药

西咪替丁

16岁以下慎用

神经毒性

雷尼替丁

8岁以下禁用

肝肾功能、造血系统、内分泌系统损害、偶有心律失常

止吐药

多潘立酮、普鲁卡因

三岁以下禁用

椎体外系副作用

此外,小龄儿童尽量不要肌注给任何药物,尤其需要反复给药治疗时,因其更易出现大神经的损害,且比成人易引起肌注部分的肌肉永久性的伤害。

复方制剂:西药中复方制剂慎用,防止同一种药的叠加服用,中药种类繁多且不能明确各种成分含量,不建议多种中药同时服用。

有些疾病本身无特效治疗,应对症治疗,及时补液、补充营养。

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