儿科专家黃疸怎麼形成的

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黃疸就是膽紅素濃度上升到肉眼可辨識，以下圖表就是整個膽紅素形成的經過：

膽紅素來自85%的紅血球，經過破壞就形成膽綠素(G)，再由G形成未結合型膽紅素(UB)，這UB是橘黃色、脂溶性，這也就是大多數新生兒黃疸的顏色，因為是脂溶性，所以能進入大腦細胞，如果UB數值太高，就會造成腦細胞傷害。

UB在肝臟，再經過(酵素1)的催化和葡糖醛酸結合，就形成結合型膽紅素(CB)，這(CB)是黃綠色、水溶性，形成膽汁的顏色，膽汁排到小腸後，經過(酵素2)又把CB變回UB再重吸收回血液中。如果新生兒有肝膽方面的問題，讓膽汁沒辦法很順利排到小腸，這就使CB越堆越多，這就是為甚麼膽道閉鎖、新生兒肝炎的孩子，皮膚也是黃，但是呈現黃綠色。因為這就CB的顏色。

所謂黃疸指數，就是UB加CB的總和叫總膽紅素(TB)，如果新生兒在一定的天數他的TB超過一定的數值，就是所謂高膽紅素血症，以下就是足月兒照光的準則，例如第一天超過10mg/dL，第5天超過20mg/dL依此類推，第8天以後超過23mg/dL就必須照光。請記住，只有UB數值爬升(叫間接型黃疸)到一定程度以上才需要照光，那是因為脂溶性太高會危害腦細胞。

如果CB2mg/dL叫直接型黃疸，不需要照光，可能是肝膽方面出了問題。如果把直接型黃疸孩子抱去照光，皮膚就呈現青銅色澤，就叫「青銅嬰兒症候群」(Bronzebabysyndrome)。

台湾小儿科医学会专科医师、台湾新生儿科医学会专科医师，医院小儿科主任、医院小儿科总医师，现任台中市南区陈铉炜小儿科诊所执行长。

著有《儿童常见疾病》《儿童常见疾病2》《健康宝宝DIY儿童常见疾病预防3》等著作。

辛晓莉副主任医师

原重庆市妇幼保健院专家

年毕业于重庆医科大学儿科系，在重庆市妇幼保健院从事儿科临床工作30余年，任儿科门诊主任10余年，具有丰富的临床经验。擅长儿科及新生儿科常见病、多发病以及疑难病的诊治，尤其擅长儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病，如哮喘的诊治。并为重庆市妇幼保健院儿科门诊创立了儿童哮喘专科门诊。

李刚主治医师

原重庆市妇幼保健院医生

年毕业于重庆医科大学儿科学系，从事儿科及新生儿科临床工作近20年。有扎实的专业理论基础及丰富的临床经验，在多年的临床工作中，对儿科及新生儿科的常见病、多发病及危急重症的诊治积累了丰富的经验，特别擅长新生儿疾病的诊治。

孙玲主治医师

原重庆市妇幼保健院医生

年毕业于重庆医科大学儿科学系，从事儿科及新生儿科临床工作近20年。有扎实的专业理论基础及丰富的临床经验，在多年的临床工作中，对儿科及新生儿科的常见病、多发病及危急重症的诊治积累了丰富的经验，特别擅长新生儿疾病和儿科呼吸消化系统疾病的诊治。