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病理科
是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，是医学之本，是迄今为止诊断疾病可靠、准确的方法，素有“金标准”之称。
病理科医生，几乎不与患者直接接触，而是每天在显微镜下观察各种机体组织和细胞。他们的一纸诊断是医生进行手术的导航仪，也是让患者及家属牵肠挂肚的“最终审判”，被称为“医学法官”。
病理医生：幕后的生命守护者——访锦州医院
病理科副主任杨静
今日，让我们走进锦州医院病理科，走近与细胞对话的“生命法官”，来感受病理专业带给医疗的能量……
显微镜下的多彩世界
在显微镜下的方寸之地，病理科医生在看似抽象的图案中探寻疾病本质，他们靠着一双火眼金睛，以及丰富、扎实的理论知识，日夜为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质。经他们签字的诊断书，决定了临床医生对患者疾病的处置方案。他们默默无闻地坚守在岗位上，被誉为“医生的医生”。
锦州医院病理科杨静副主任介绍，在医院门类繁多的学科中，病理科因不直接与患者接触，公众对于它知之甚少。它本身是临床病理学，准确地说它不是辅助“后台”，而是诊疗“前台”。它广泛涉及组织学、解剖学以及内科学、外科学等基础医学知识，与先进的B超、CT等属于定位性质的影像学检查手段相比，病理学检查属于定性诊断，具有最后诊断的权威性。
当介绍到锦州医院病理科，杨静副主任显得兴奋、自豪。她说，锦州医院病理科是辽西地区建科最早、学科最齐全、梯队建设最完善、设备最先进和诊断医院病理科。医院的大力扶持，病理科在医疗服务、科学研究、人才培养等方面得到了长足的进展。
目前病理科采用朗珈病理质量控制系统及病理网络管理系统，实行从接收标本到出具病理报告全程质量监控。科室开展的诊疗技术项目包括：
各种手术切除标本的常规病理学诊断；快速石蜡标本检查与诊断；各种组织穿刺活检；手术中冰冻快速病理诊断；妇科及非妇科液基细胞学（TCT）诊断；DNA倍体分析；特殊染色；免疫荧光；免疫组织化学染色检测：分子病理；疑难病理会诊；尸检病理。
病理科标本量以每年20%的速度逐年递增，年，组织病理学已经达到例，细胞学例，免疫组化例，疑难病例会诊例，这样的数量在整个辽西地区处于领先。
“病理医生并不是完成一个没有问题的报告就可以了，我们的责任是要服务于患者，在控制风险的情况下使患者的利益最大化。”杨静副主任掷地有声地说。自年起，病理科开始着手亚专科建设，每个亚专科从取材的规范化培训到病理报告的全面性都能完全满足临床诊治的基本需求，科室在高速发展中，新的技术不断得到应用，并且这种良好的局面令许多同行羡慕和敬佩。
新项目新技术提升诊断水平
钟南山院士曾说：“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。 病理诊断是最具挑战性的工作，病理科诊断水医院的医疗质量。为了更好地服务于患者，杨静副主任带领团队不断拓展思路，紧跟病理学的发展前沿，及时更新知识，开展新技术。 “经过多年的努力现已开展多项新技术，为临床病理诊断、肿瘤性质的判定、鉴别诊断、预后的估测等提供了重要的依据，使我市的病理诊断水平又跃上了一个新的台阶。”杨静副主任认为提升技术水平，提高诊断质量，才能造福更多患者。对科室新开展的项目和技术，杨静副主任为我们做了简单介绍：
开展微卫星不稳定性检测
这是针对胃癌、大肠癌、子宫内膜癌患者，用于筛查林奇综合征患者。林奇综合征是一种由碱基错配修复基因（MMR基因）缺陷引起的常染色体显性遗传病，具有很高的癌症发生倾向，尤其是胃癌、大肠癌、子宫内膜癌，其他类型的癌症还包括泌尿道癌、卵巢癌、胆道癌及小肠癌等。所以正确认识这种疾病并识别这类人群，对降低患者及其家族的致癌风险具有重要意义，同时可以对临床治疗提供一定的依据。
DNA倍体分析
针对宫颈癌，多由高危型乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染，形成DNA非整倍体细胞，再演变成宫颈上皮内病变（CIN）,最终导致宫颈癌发生。因此，检测高危型HPV、宫颈细胞DNA倍体分析和宫颈液基细胞学检查（TCT）成为早期宫颈癌细胞筛查的“三驾马车”。年病理科作为中国妇幼保健协会健康产业服务委员会辽西地区DNA倍体检测示范中心在辽西地区率先开展了DNA倍体分析技术进行早期宫颈癌筛查，无异于在早期宫颈癌细胞防火墙上又增加了一道屏障，在高危型HPV持续感染宫颈细胞-细胞DNA倍体变化-宫颈癌前病变-早期宫颈癌演变链条的每一个关键环节，他们都能检测出宫颈病变细胞的身影。这些项目的开展，进一步为辽西地区女性的健康保驾护航。
耳聋基因检测
为了更好地控制出生缺陷发生率，减少听力障碍发生，提高出生人口素质，锦州医科大学于年和中国妇幼保健协会合作成立了锦州唯一一家耳聋基因筛查基地，通过耳聋基因筛查，可以指导抗生素应用（药物性耳聋），预测电子耳蜗的疗效（先天性耳聋），进行产前基因筛查，优生优育，对于有生育耳聋患儿风险的夫妇意义重大。
精准医学时代的病理亚专科发展
精准医学的发展，使得病理学已从传统的形态学诊断迈向综合性更强、更全面的病理学时代，使病理学从单纯的病理形态学诊断发展到提供疾病的易感性、发病风险性评估、个性化治疗方案的制定、疾病预防及预后判断等具有诊断与指导性内容。“诊断病理学的内涵就是精准医学”，杨静副主任很果断地说。比如像决策肿瘤治疗方案极端依赖病理诊断的精确程度，可以说是病理诊断深入到哪个层次，治疗方案就细化到哪个层次。在肿瘤个体化治疗和精准诊治的临床需求大趋势下，诊断病理学亚专科化目前已经是国内外一致认定的学科发展方向。
杨静副主任提到，锦州医大一院对于精准医疗同样投入了巨大的财力、物力和人力，在未来的五年准备在病理科开展精准医学检测。通过建立高通量测序平台、易感基因检测平台、肿瘤药敏平台、基因诊断平台、免疫细胞治疗平台等技术平台，实现肿瘤的早期筛查、肿瘤个体化用药检测、化疗药物敏感性检测、肿瘤病人术后疗效监测及预后评估、肿瘤易感基因检测、慢性病易感基因检测等项目在临床的应用，使更多的老百姓从健康科技进步中受益。
自年起，病理科开始着手亚专科建设。
亚专科学组包括乳腺病理、淋巴造血系统病理、皮肤病理、骨及软组织病理、消化系统病理、女性生殖系统病理、胸部病理、头颈部病理、泌尿及男性生殖系统病理、中枢神经系统病理、细胞病理。各亚专科负责人主要从病理规范化取材及报告、MDT讨论、教学及对外交流、亚专科影响力等方面建设。目前，各亚专科团队已经完善并发挥了巨大作用。每个亚专科从取材的规范化培训到病理报告的全面性都能完全满足临床诊治的基本需求，此外，在科室的统筹下，乳腺癌、胃癌、大肠癌、肺癌、前列腺癌均已完成符合国家最新规范化要求的取材及病理报告模板的制作。
“每周一次的MDT讨论已成为各亚专科医生日常工作的一部分，及时的讨论和沟通既促进了各学科的发展，也增进了临床与病理医生的相互理解。部分亚专科的工作更是受到临床的高度认可，比如乳腺肿瘤、消化系统肿瘤、男性生殖系统肿瘤、淋巴造血亚专科，不仅是临床医生的得力帮手，更是各MDT团队中的亮点、优势。”对于未来，杨静副主任信心满满。“我们坚持‘走出去、引进来’的人才建设思路，全方位加强科室人才队伍建设，不断夯实人才基础，搭建合理的人才梯队，预计培养出1-2名在国内本研究领域知名的中青年学术带头人，成为国内综合实力领先并能够参与国内一流学科竞争的可持续发展的人才培养基地。”
采访过程中，我问杨静副主任病理科有没有医生与病人感人的故事，她说，病理科的医生几乎不直接和病人打交道，没有太多的故事，我们做的只是幕后的工作，从取材到切片再到诊断，没有波澜壮阔，工作虽在幕后，但也是同样重要，让病人得到及时的治疗，就是最大的奖赏。
如今﹏﹏
锦州医院
﹏﹏
病理科
是辽宁省住院医师规范化培训基地，年成为中国妇幼保健协会妇幼健康产业服务委员会辽西地区DNA倍体分析示范中心，年获批辽宁省临床重点专科；未来五年，在辽西，我们也将会看到一个更加现代化的，以病人为中心，以质量为核心，能够适应百姓多层次医疗服务需求的完善的“辽西地区病理诊断中心”。
在病理研究的路上，杨静和她的科室，正一步一脚印，愈走愈远……
编辑/宣传部冯琦
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