郭大夫叨叨系列中医儿科常见疾病总论

北京治皮肤病好医院 http://m.39.net/pf/a_4322698.html

古代把儿科称为“哑科”，因为孩子很难问病情，所以认为小儿病不好看，有“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿”的说法，其实对于常见病来说，儿科相对内科、妇科来说，反而是最简单的。因为儿科常见病的病因比较单纯，没有抽烟、饮酒、熬夜、压力大、胡吃海喝、饮食不规律、生育、操心劳累等因素损害身体。而且大多数疾病起病也快，没有长时间病理因素的积累，所以治起来反而效果快。

但是，好治并不代表就会治，儿科病因相对简单，也需要判断，孩子不会描述病情，常常会让医生无从下手，辨不清楚。这就需要医生在掌握儿童发病的特点、起病的常见原因及表现的前提下，通过仔细的观察、听声音、问家长、看舌苔、把脉、体格检查等收集证据，再进行分析思考、判断、排除，最后初步确定病因。这其中，家长对孩子的情况仔细的观察，并如实地告诉给医生，会对医生判断病情有很大帮助。同时，医生还要找清楚疾病的来源，跟患儿家长解释清楚病因，沟通好注意事项，告诉家长正确的做法，纠正以往的认识误区，从而控制疾病的来源，这样效果才会好，只知道让孩子吃药的医生肯定不是好医生。

话说回来，孩子生病最常见的其实就两大类，一类是外感病，一类是脾胃病。外感病从西医来讲就是感染细菌、病毒、支原体等微生物，导致感冒发烧、咳嗽、支气管炎、肺炎、鼻炎、扁桃体炎、中耳炎、腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等，不常见的还有传染性单核细胞增多症、川崎病、猩红热、流脑等。脾胃病就是厌食、积食、腹泻、便秘、腹痛、呕吐、贫血、身体瘦弱、不长个、不长体重、盗汗、活力差、容易累等。

儿童一般在6个月到6岁这个阶段生病比较多，6个月以下纯母乳喂养就能满足营养需求，而且母乳含有许多免疫球蛋白，所以生病比较少，6个月以后，母乳慢慢不不能满足营养需求，所以容易出现营养不足，虽然开始添加辅食，但是脾胃消化吸收功能较弱，所以体质开始下降，患病增加。但成长必有痛苦，必经风雨，从母乳摄取营养过度到自己消化外界的食物得到营养，是成长的过程，母乳虽好，毕竟人不可能一辈子靠母乳养着，我们需要品尝大千世界的酸甜苦辣咸，汲取大自然的营养为我所用，强壮自身。这就需要脾胃功能好，历来中医都很看重脾胃，因为古代没有输液，不能靠输液进行营养支持，再好的东西吃不进去，或者吃进去不消化，人就会缺乏营养，缺乏能量，就无法和疾病作斗争。

从添加辅食开始，就是锻炼脾胃的开始，也是脾胃容易紊乱、失调的阶段。同时，人存在于自然界，必然要接触自然界的各种微生物，并与它们亦敌亦友，保持平衡（可观看记录片：人体上的生命）。人体内的微生物就超过自身细胞，绝对的无菌环境养不出正常人，就像温室的花朵，出来就蔫。襁褓中的细心呵护是给孩子的一个缓冲期，感染生病才是初历风雨的战斗。父母给孩子建立了完备的免疫体系，1-6岁就是通过感染生病锻炼实战经验、实战能力的阶段，过了这个阶段，孩子的免疫防御能力就成熟起来了。所以生病不是坏事，高烧不用焦虑。

但这里有个矛盾，一方面是儿童生长发育迅速，需要营养，一方面脾胃又尚且虚弱，另一方面又容易感冒，所以调好脾胃、处理好外感病在儿科尤其重要，饮食喂养尤其要注意。

后续将就一些具体问题、具体疾病进行探讨......