儿科医师如是说怀疑哮喘要做哪些检查

春暖花开，享受美景的同时，支气管哮喘、过敏性疾病的发病率明显升高。支气管哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，近年来我国儿童的患病率有明显的上升趋势。哮喘影响儿童的生长发育及身心健康，一旦发现哮喘，务必早诊断、治疗。那么困扰家长的问题是，怎样诊断哮喘呢？需要做什么样的检查?根据实行国际通用GINA诊治方案，在支气管哮喘的诊断过程中，以下三个检查尤为重要：01肺功能检查作为支气管哮喘诊断的重要手段，肺功能检查可以了解气流受限及气道高反应情况，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。就像高血压病人需要检测血压一样，哮喘儿童应定期检测肺功能。对于所有儿童在哮喘诊断及治疗开始前，均应完善肺功能检测，5岁以上儿童：常规肺通气法（用力依赖性肺功能检查），小于3岁儿童：潮气呼吸肺功能检查（潮气呼吸环）（睡眠中），3-5岁儿童：根据配合度选择。02过敏原检测吸入过敏原致敏是儿童持续性哮喘的危险因素之一。建议哮喘儿童尽可能都进行过敏原检测，有助于制定环境干预措施及特异性免疫治疗方案。过敏原检测用来检测儿童对某些物质是否过敏（如花粉、食物、螨虫等），分为：皮肤点刺实验，或血清变应原特异性IgE测定。皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT）：检测前需要停用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素至少一周，近期无急慢性荨麻疹，以免影响检测结果。血清变应原特异性IgE测定（静脉血检测）：适用于2岁以下，以食物过敏原为主，婴幼儿血清学检查更容易操作，检查前服用抗过敏药物不影响检查结果。03呼出气一氧化氮检测该检查作为评估哮喘气道嗜酸性粒细胞炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳的哮喘治疗方案。但需要注意的是单次呼出气一氧化氮检测值，不能作为哮喘的诊断指标，治疗前后的比较可以很好的评估哮喘治疗效果。注意：一氧化氮检测前1小时禁止饮食，禁止剧烈活动，禁止吸烟，3小时前禁止食用西蓝花、芥菜、生菜、莴笋、芹菜、水萝卜、腌制及熏制食物。04胸部影像学检查哮喘儿童不建议常规进行胸部影像学检查。对于反复喘息或慢性咳嗽的儿童，怀疑存在哮喘以外疾病，可以完善胸部X线片或CT检查以鉴别诊断。儿科医生提醒各位患儿及家长，儿童哮喘的早期诊断、正确治疗管理有利于疾病的控制，改善预后，发现有哮喘症状，切忌拖延，务必及早治疗，规范用药，选择安全对症的个体化治疗方案。作者：儿　科　赵文静编辑：宣传科　严　格审核：宣传科　张　狄