一院名医健康讲堂肺结节的诊断与治疗

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普及专业医疗知识，教您科学健康常识。一院名医健康讲堂，您身边的好医生，为您讲健康。欢迎大家收看由济宁广播电视台医院合作开办的一院名医健康讲堂。

大家在进行肺部CT检查时

有的人肺部会发现一些小结节

往往会十分担心

最主要的是担心

这些小结节会不会是早期的恶性肿瘤？

本期的节目

我们邀请到了

医院

大外科副主任魏育涛博士

请他来和我们聊一聊肺结节病的诊断与诊疗

1、节目一开始，您先从概念上给大家介绍一下什么是肺结节？

肺结节是指单个或两个及以上边界清晰，影像学不透明，最大直径≤3cm的组织(＞3cm的叫肿物)。可分为三大类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节

2、很多朋友都非常关心的一个问题：肺结节会不会随着时间的推移转化为恶性肿瘤？

恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节

一、良性结节转变为肺癌的可能性很低。有一种不典型瘤样增生病变，若不及时发现和治疗，会演变为肺癌。

二、结节越大，恶性可能越大。

三、结节增长速度快，恶性可能越大。

四、结节长得越古怪，比如：分叶、毛刺、胸膜牵拉含气细支气管征和小气泡儿等恶性可能越大。

3、肺结节是怎么形成的呢？

人体气道上有一层像小刷子一样的纤毛，当外界异物、灰尘等进入气道时，这些纤毛会黏附住异物，然后通过向同一个方向的用力摆动，把那些有害的颗粒送到喉咙处，当这些颗粒物堆积到足够多的程度，人的喉咙就会有一些异物感，产生咳嗽的冲动，异物也会随着这声咳嗽进入口腔，排出体外。

如果进入肺部的颗粒太多，多到毛刷拼命工作也没办法洗刷干净，那么就会有一些细小的颗粒到达我们的肺泡，沉积在肺泡里。此时，人体内的免疫细胞或淋巴结会去和它们进行“战斗”，在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

4、哪些人群需要提高这方面的警惕呢？

以下人群应该着重注意定期筛查。

一、年龄大于50岁，吸烟史大于20包年。即每天吸烟包数乘以吸烟年数。

二、长期二手烟吸入者，尤其是30岁以后的妇女。

三、有肺癌家族史者。

目前最有效的筛查方式是低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT具有低辐射高分辨率无创快速等特点；且CT可采用多种影像后期处理技术来发现肺内数毫米的非钙化结节。

5、一旦发现肺结节，该如何处理、治疗呢？

拿到体检单先别慌，先问自己三个问题：是否得过其他恶性肿瘤？是否患有免疫缺陷疾病？是否年龄小于35岁？如果都是否定的，体检时，偶然发现肺部结节灶，可参考《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南》标准或直接咨询专业医生。

6、听了您的介绍，让我们认识到，对于肺结节的处理，还是要慎重，要及时的进行定期复查。

对于磨玻璃结节的处理要更慎重！很多朋友问：干嘛要复查？直接切了不更好？复查长大了怎么办？

答案很简单，肺结节太多了，良性远远多于恶性！就算是磨玻璃结节，大多数也是惰性病灶，可以几十年不变化，没有必要过度医疗，花钱、伤肺、甚至发生一些并发症。所以对于比较小的磨玻璃肺结节，首次发现时通常选择先观察。一般首次复查建议间隔3个月，避免漏掉少数生长快速的结节，无变化的话，以后延长复查间隔。

7、磨玻璃结节随访复查有四种结局：

第一种结局最美丽，结节复查变小或者消失

第二种结局：长期不变，结节保持稳定。这种情况是最常见的，也不着急手术，定期复查就好

第三种结局：复查进展，需要积极治疗。磨玻璃结节随访增大、或者密度增加，需要手术治疗，可以治愈！

第四种结局：置之不理，少部分进展为晚期肺癌。主要是患者本身不在意，没有定期复查CT。这种是最遗憾的，原本通过科学的随访观察手段可以阻止，可以治愈。

8、市一院在微创手术治疗肺结节方面，技术非常成熟。您观众朋友们介绍一下这方面的情况好吗？

我们团队现在已成熟开展单孔胸腔镜手术余例，手术创伤更小，减轻痛苦，刀口更加美观，术后恢复快，减轻患者经济压力。

魏育涛主任坐诊时间：

每周二

医院东院胸外科门诊

每周三总院胸外科门诊

看了本期节目

相信大家对肺结节的诊断与治疗

有了比较全面的了解

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