左肺结节8mm证实肺癌,什么样结节可能是

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刘女士，是我去年门诊上的患者，62岁。当时它来找我的时候，左肺上叶有个磨玻璃结节，边缘不清晰，考虑为恶性肿瘤可能性大。首先是因为她这个肺磨玻璃结节已经达到8mm了，恶性概率增加；其次是这个结节边缘还不清晰、形态也不规则，这更是提示这个结节恶性概率大。医院做了手术，证实为肺原位癌。那么什么类型的结节，恶性概率大呢？

一般来说，肺结节的恶性概率与结节直径大小、结节的形态、密度、倍增时间等都有关系。

一般来说，我们说不同大小的肺部结节演变为肺癌的概率，常是越小肺癌的概率那就越低，肺部结节小于公分的时候，它的恶性概率是比较低的，有一个数据显示，当这个肺部的结节小于5mm就是0.5公分的时候，它的恶性的概率大约会小于%，那么当这个结节逐渐长大了，超过公分了，在到20毫米之间，那么这个肺部结节的恶性概率，会达到33%到64%，我们说这个数据就明显的增高了。所以，超过公分的肺部结节，应该说恶性概率就明显增高了。

2.结节的形态

在CT影像上，肺部良性结节可表现为多角形、扁平的形状，边缘清楚、规则、光滑等；肺部恶性结节可表现为球形、分叶、不规则的形状，边缘有针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、边缘模糊等。

根据密度，肺结节分为实性结节、混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。其恶性概率从高到底依次为：混合磨玻璃结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。

4.结节的倍增时间

倍增时间是指肿瘤体积或细胞增加倍的时间，良性结节的倍增时间＜个月或＞6个月，恶性结节的倍增时间为40-天。

通过上述几个方面可以初步判断肺结节的良恶性，若需要更为准确地判断结节性质，可进一步做增强CT或PET-CT或磁共振检查。若是最终确定结节的良恶性，还需要病理诊断，这是判断结节的性质的金标准。

对于肺结节的治疗，若是能否明确判断为恶性的结节，手术切除仍为首选。没有明确诊断但高度怀疑恶性的结节也建议手术切除。对于结节较小，难以判断良恶性的，可定期随访。随访过程中，恶性迹象明显的，也应尽早手术。对于肺癌患者，手术越早，其生存期越长。

另外，对于年龄较大或者肺部基础病多的，难以耐受手术和放化疗的，若是能及早的中医药调理，提高抗病能力的同时还可控制结节的发展，对降低肺癌的发病率是益处的。