儿科常见出疹性疾病的皮疹特点

皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据，常见于感染性疾病、传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹等。儿科出疹性疾病多见，常见出疹性疾病的皮疹特点如下：

手足口病本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16、B3、B5以及肠道病毒71型有关。而EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以下儿童，发疹前可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状，1~3天后手、足、口同时或部分出现皮损，臀部亦可受累，以口腔受累最多见。皮损初为红色斑疹，很快发展为2~4mm大小的水疱，疱壁薄，疱内液清亮，周围绕以红晕，疱内液体较少，水疱破溃后可形成灰白色糜烂或溃疡。危重症手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出现皮疹，易并发呼吸衰竭、循环衰竭、及脑功能障碍等，血EV71—IgM阳性。

麻疹是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病，有发热，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2~3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3~4天后出疹，出疹期为发热的高峰期，此时体温可突然升高达40℃以上，咳嗽明显，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际，后及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤。以后部分融合成片，色加深呈暗红。若无并发症发生，出疹3~4天后发热开始减退，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，退疹后有棕色色素沉着伴细小糠麸样脱屑。

幼儿急疹系人疱疹病毒6型感染所致，大多一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大，常伴有轻度腹泻。高热3~4天，热退疹出。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈部及躯干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。有低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛，全身症状轻。多于发热1~2天后出疹，始于面部，迅速扩展至躯干及四肢，1天内布满全身，但手掌和足底常无皮疹。皮疹为红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，躯干皮疹可融合。疹间有正常皮肤，皮疹多于3天内迅速消退，疹退后无色素沉着及脱屑。

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，有发热、不适等，发热数小时至1天出现皮疹。首发于头、面、躯干，后扩散至四肢，末端少，呈向心性分布。最初皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变浑浊并中央凹陷，易破溃，2~3天结痂。皮疹陆续分批出现，痒感明显，且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。还可出现口腔、眼结膜、生殖器等处皮疹。皮疹结痂后一般不留瘢痕。

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