儿科分级诊疗111看儿中心如何联动

编者按为了深入贯彻落实中共中央全面深化改革领导小组第二十二次会议精神，有效推进卫生服务供给侧的结构性改革，遵照《中国儿童发展纲要（-年）》和《上海市区域卫生规划（年-年）》等文件要求，紧紧围绕补齐儿科短板，加快儿科专业人才培养和队伍建设、切实提升浦东新区儿童健康服务质量和水平的目标，在上海市、浦东新区、上海交大医学院各级领导的关心和支持下，上海儿童医学中心儿科医疗联合体已于.2.3正式成立（以下简称儿联体）。以上海儿童医学中心为核心，首批进入的是上海浦东地区16家医疗机构为成员单位（仁济、东方、七院、浦南、人民、浦东、公利、周浦、中医、光明、妇幼院、潍坊、迎博、北蔡、大团、泥城）。儿联体根据“三个统一和四个统筹”的工作原则，以“儿科临床能力提升计划”为抓手，从加强儿科人才培养、提升儿科专科水平、夯实社区儿童健康管理、优化儿科诊疗服务等四方面，谋划工作重点，稳步推动区域优质儿科资源的引领和技术辐射。现特回顾儿联体成立以来的各项工作进展和成绩。“紧扣儿科需求，统一规范临床诊疗

为明确儿联体儿科专科医护人员的资源需求，儿联体自成立后，儿中心即在各成员单位的积极配合下，开展了历时一个月的《浦东新区儿联体各级医疗机构儿科基本情况的调研》。调研结果凸显儿联体儿科医护人员的人力储备不足，需求缺口巨大。同时，大量浦东地区患儿就医集中在儿中心门诊，解决儿科常见和多发疾病是浦东地区儿童专科与基层社区的共同业务需求。

根据区域需求，围绕儿科疾病诊疗指南，儿中心启动了《儿科常见病多发病基层临床诊治规范》编写，同时，正在积极筹备成立“儿联体基层儿科临床能力培训和评估中心”。目前由近20位临床专家组成的专业团队，针对儿童重症、新生儿、呼吸、消化、心血管、儿保、感染、血液、肾脏、神经、内分泌等11个学科逾50种疾病，加紧编写与基层儿科服务能力相对接的临床诊治路径，并将启动儿科基层医护人员基本临床能力评估。在评估的基础上，再科学设计基层医护人员培训计划。此外，加快业务指导与带教，儿联体成立短短四个月时间，已接收3位儿科专科医师和14位社区全科医师来院进修或职能部门挂职培训。今年3月，儿联体牵头成员单位与美国芝加哥儿科协会合作，在区属单位中成功举办首届儿童院前急救课程（PEPP）。目前，儿中心正在设计包含结对教学、定期轮训、现场及远程带教、专科选修等多种形式的培训项目。

此外，儿中心已开发完成了“移动临床在线APP”手机业务培训系统，先后开展了《新发和输入传染病消毒与感染控制》、《输血安全培训》的大范围培训。今年下半年，该平台也将逐步向儿联体所有成员单位儿科医护人员开放。依托信息平台，儿联体的各类临床教学、业务学习、病例讨论等远程协作业务亦将计划展开。

上海市卫计委妇幼处和上海市妇幼保健中心高度肯定儿联体在先天性心脏病筛查诊疗工作中的平台条件

作为上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心之一，上海儿童医学中心依托儿联体平台组织浦东新区、奉贤区，以及黄浦区25家助产医疗机构及妇幼保健所70余位专业人员，包括瑞金、仁济、东方、六院东院、曙光东院、医院、医院等市级综合性医疗机构开展专场业务培训，充分发挥儿中心心脏超声，心脏放射影像诊断、分子诊断等特检项目技术优势，积极落实本市对“先心”等出生缺陷重大疾病的筛查诊治工作。

按照本市最新下发的“关于在全市开展新生儿先天性心脏病筛查工作的通知”文件精神，为规范筛查和转诊流程，明确诊断标准，儿联体专家、全国知名小儿心胸外科刘锦纷教授就小儿先心病的主要类型和手术时机，以及相应手术效果进行了讲评。儿联体进一步明确接诊疑似先心患儿的规范工作路径、区域医疗机构的联动机制和危重新生儿的转运流程。作为市级新生儿先天性心脏病筛查诊治中心主任，张玉奇教授强调了心超诊断筛查及转诊的工作流程。心血管内科、影像诊断中心等科室也分别就各自专科业务协作方式进行了详细讲解。

为了加强各区域在新生儿出生缺陷相关疾病的专业合作，儿中心已被授予“上海市人工医院”的耳鼻咽喉科以及小儿骨科亦就新生儿听力筛查及随访监测、听障患儿的干预时机和新生儿先天性髋发育异常筛查流程分别进行了培训，引起了大家的广泛







































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