流感高发，全科医生能不能看儿科医评

最近流感期间，医院，造成急诊爆满，于是乎人们不仅要问宣传中“5亿中国人有家庭医生”，家庭医生理应能够开展多发病、常见病诊疗，但大批患者未经在基层医疗机构服务的“家庭医生”医院，分级诊疗几乎失灵。这是为什么？

最近有记者对各社区中心有走访了解，都表达了同样的问题。

上海市金山区一家社区卫生服务中心表示，不是我们不想给孩子看流感，是不能看。

上海徐家汇社区卫生服务中心建议发热37.8℃以上的患者到二、医院就诊。

北京大屯社区卫生服务中心相关工作人员则表示，他们在患者发热达到37.3℃时就不再接收，因为发热可能与传染病有关，医院就诊。

上述社区卫生中心提到的问题，存在政策的原因，自从年非典的时候，为了严格筛选非典肺炎建立的一套发热门诊体系，医院排斥在外，只要超过一定的热度，医院就没有资格处理，医院。

按照目前的要求，医院如果要接诊发热病人，只有两种可能。

医院也建立发热门诊，达到国家的要求标准？

而显然，这套标准即使在医院，也是耗费高昂的代价，维持其鸡肋般的效果，对于医院是得不偿失的，也没有医院会有动力去这么做。

例如，原卫生部年印发的《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则（试行）》中要求：“发热门（急）诊应当分设候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室等，放射检查室可配备移动式X光机。有独立卫生间。发热门（急）诊应定时消毒。发热门（急）诊应当配备有一定临床经验的高年资内科医师，并经过传染性非典型肺炎知识培训，负责传染性非典型肺炎与其他发热疾病的诊断与鉴别诊断。”

该文件还要求：“发热门（急）诊严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热病人；对诊断为传染性非典型肺炎的病人或疑似病人，应按照有关规定登记、报告和处理，不得擅自允许其自行转院或离院。”

另外一种可能就是放开发热门诊的限制？

在国外，确实是把发热的守门关前置在各个诊所、基层医疗机构的家庭医生，如果发现可疑，及时能够上报并形成联动。只有在大型疫情时，启动大规模的紧急指挥系统。但是目前尚没有这种开放的消息，只是有专家有提过是否可以取消发热门诊的限制。

「非典」后，发热门诊需要常设吗？

社区卫生服务中心本应开展常见病、多发病诊疗服务，不过因为发热门诊的限制，使得大量流感、甚至普通病毒性感冒医院，已经与分级诊疗的要求有所违背。“非典”疫情已过去多年，发热门诊如今是否还有常设的必要？

早在年，中国工程院院士钟南山在接受《中国医药导报》（原《医药产业资讯》）采访时就给出了否定答案。

钟南山表示，“非典”爆发属于特殊时期，当时设立发热门诊的初衷是短期内呼吸道感染引起的发热病人突然增多，需要一套应急筛查诊断机制，做到早筛查，早诊断。而在没有呼吸道传染病流行征兆时，发热门诊在很大程度上是不必要的，还会“造成成本闲置”。

社区儿科处理能力短期内难以提升

实际上，还有另外一个重要的原因，源于之前的医院没有专门的儿科医生团队，或者全科医生对于儿科疾病不熟悉，要在短期内重拾起医院承担儿科的业务，对于医生的实际能力存在不小的挑战。

而且这种情况短期内解决的可能性极小，因为即使医生有意愿或者也有资格去处理儿科疾病，但是由于医院缺乏医生进一步提升儿科疾病能力的土壤，目前的情况很少家长乐意将自己的孩子托付给医院医生处理，医院医生没有办法接触到足够的病人，不利于业务的成长，同时之前的医院的老师也同样缺乏这一方面的经验，无法给予年轻医生更多的指导。

目前来说，除非私人儿科诊所，或医生执业进一步有突破，尚没有更好的方式改善这种局面。

全科医生到底能否承担起儿科重任

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来源：非凡医品

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