武百分儿科15呼吸系统疾病

考纲要求：

呼吸系统解剖生理特点

急性上呼吸道感染

支气管哮喘

肺炎

支气管肺炎

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症

最常见病因：细菌和病毒

病例分析关键词：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部固定性湿性罗音

并发症：主要考金葡菌肺炎引起的脓胸和脓气胸（往往病情突然加重，呼吸困难）

急性支气管炎和支气管肺炎病例分析题症状完全相同，唯一不同的是：肺部不固定的湿性罗音

几个特殊类型的肺炎

肺炎类型

关键词

呼吸道合胞病毒

喘憋明显或喘鸣，＜1岁婴儿多见

腺病毒

高热，可有阵发性喘憋，4-5天才出现肺部体征

金葡菌

高热，脓痰，皮肤猩红疹，X线小脓肿，肺大泡

支原体

大孩子，慢性病程（2-3周），发热，干咳

治疗：

肺炎链球菌——首选青霉素或阿莫西林

金黄色葡萄球菌——首选苯唑西林，耐药者首选万古霉素

支原体——首选大环内酯类，阿奇霉素、红霉素

病毒——首选利巴韦林

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染系由各种病原菌引起的上呼吸道急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部

病因：＞90%为病毒，鼻病毒、流感病毒、呼吸道合包病毒、副病毒等

细菌，溶血性链球菌、肺炎链球菌

肺炎支原体

1.一般类型急性上呼吸道感染

鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛、全身不适

2.两种特殊类型的急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒，高热，咽部疱疹

咽-结合膜热：腺病毒，发热，眼结合膜炎

支气管哮喘

病例分析关键词：发作性的喘息、气促、咳嗽

注意经常考的是咳嗽变异性哮喘。

缓解哮喘急性症状：β-受体激动剂

长期控制哮喘：糖皮质激素

1.男婴，6个月，咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P次/分，R54次/分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎

2.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘

3.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎

4.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎

（5-7共用题干）男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。5.为确诊，首选的检查是A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离

6.首选的药物治疗为A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷

7.最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎

8.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A.柯萨奇A组病毒B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.鼻病毒E.流感嗜血杆菌

9.女，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是A.副流感病毒B.腺病毒C单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒病毒E.流感病毒

10.患儿男性，3岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭可见2-4mm大小疱疹，最可能的病原体是A柯萨奇A组病毒B呼吸道合胞病毒C腺病毒D鼻病毒E冠状病毒

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

赞赏

人赞赏