2016版小儿感染性腹泻病诊疗指南史上

版小儿感染性腹泻病诊疗指南（第三部分）

小儿感染性腹泻病诊疗指南版（第二部分）

小儿感染性腹泻病诊疗指南版（第一部分）

4锌制剂：由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，共10-14d。元素锌20mg相当于硫酸锌mg、葡萄糖酸锌mg。

5益生菌制剂：益生菌微生态治疗可恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用，对儿童急性感染腹泻病的疗效是中度的、菌株和剂量依赖性的（剂量10^10–10^11菌落形成单位），特别是对某些病毒导致的水样腹泻效果更好，可有效缩短腹泻病程。

推荐益生菌应用于急性水样腹泻。

对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。

推荐在疾病的早期给予益生菌治疗。对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，推荐其他乳杆菌（保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌）和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌，可选择酪酸杆菌。对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。

6其他临床常用口服药：

6.1次苍片：旧时常用药，有次碳苍（次碳酸铋）和次硝苍（次硝酸铋），均为铋盐，为中和胃酸及收敛药，有保护胃肠黏膜、收敛止泻的作用，还对HP有一定的杀灭作用。改药口服仅微量吸收，用药期间舌苔和大便可呈黑色，可能引起暖气和继发性胃酸分泌增加。目前已基本不再用于小儿腹泻病的治疗。

6.2复方地芬诺酯：又称为复方苯乙哌啶，主要成分为盐酸地芬诺酯、硫酸阿托品，可用于功能性腹泻，也可用于药物及慢性结肠炎所致的腹泻。其中地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱。本药青光眼患者、与假膜性小肠结肠炎或产肠毒素的细菌有关的腹泻患者（国外资料）、2岁以下儿童、孕妇、严重溃疡性结肠炎患者、脱水患者禁用或慎用。使用本药后可出现眩晕、头痛、嗜睡、坐立不安、欣快、抑郁和四肢麻木等不良反应。儿童还可能出现迟发性地芬诺酯中毒。过量服用本药可引起呼吸抑制和昏迷，甚至可能导致永久性的大脑损害或死亡。因此儿童使用本药必须慎重。儿童常规剂量（以地芬诺酯计）：口服给药：2~5岁一次2.5mg，一日2次；6~8岁一次2.5mg，一日3次；8~12岁一次2.5mg，一日4次。

6.3次水杨酸铋：又称为次柳酸铋、碱式水杨酸铋，具有止泻及抗溃疡作用，可用于急、慢性腹泻。但对阿司匹林等水杨酸类药过敏者、患流感或水痘的儿童及青少年（包括处于恢复期的患者）、肝肾功能不全者、由感冒引起恶心、呕吐等患儿禁用或慎用。腹泻伴高热超过2日者的小儿应慎重使用本药。本药可引起一过性对人体无害的舌苔及大便变黑。儿童常规剂量：口服给药：2~24个月：一次0.5g，一日3次。3~6岁：一次0.75g，一日3次。6~9岁：一次I.5g，一日3次。9~12岁：一次2.25g，一日3次。

6.4中药：中医辩证诊治腹泻可分为：湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻、气阴两伤泻、阴竭阳脱泻等类型，以运脾化湿为基本治疗原则。具体治疗方案请参考本







































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