儿科常见疾病咳嗽

咳嗽不离于肺，非独于肺，五脏六腑皆可令人咳。小儿咳嗽病位除肺之外，常兼表证，易影响到胃及肝。肺虚是病情发展的基础，病因不外乎外感风寒，内伤饮食。小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽；风热咳嗽多于风寒咳嗽。

咳嗽的分类

外感咳嗽：风寒咳嗽、风热咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽。

内伤咳嗽：气虚咳嗽、阴虚咳嗽。小儿阳常有余，号称“纯阳之体”，热多寒少，即或风寒咳嗽也大多是内热外寒。

小儿咳嗽的预防从日常照料起，切忌以下行为:

1.衣着太薄,露脐、露背。

2.夜晚蹬被。

3.严冬薄衣，早春脱衣，乍暖脱着。

4.跑热、遇热脱衣，吹电扇、空调，暴热遇风。

咳嗽的辨证

凡咳声响亮，脸色红，咽痛，痰黄，身热，大便干，小便黄；舌质红，苔黄；脉浮、数、洪；指纹红紫；属热、属实、属阳证。凡咳声低沉，脸色苍白，怕冷，咽痒，痰清稀，溲清，便溏；舌色淡红，苔薄白；脉沉、紧、迟；指纹色淡、沉；属寒，属阴证。

咳嗽用药

寒证----华盖散、杏苏散、通宣理肺丸等。热证----麻杏石甘汤、小儿肺热冲剂、小儿清肺化痰颗粒等。多痰----鲜竹沥水、千金苇茎汤、橘红丸等。久咳----六君子汤、枇杷露、秋梨膏等。夹湿----加藿香、茵陈、甘露消毒丹等。阴虚----沙参麦冬汤、百合固金汤等。

病例分析

男4岁。外出着凉后咳嗽超半月，喉中有痰咳不出，夜间影响睡眠。食欲较差，大便稍干。不发烧。舌红，苔白稍厚，指纹红紫，脉滑数。诊断：痰热郁肺涉脾。治法：清肺化痰健脾。方剂见图片。

男，11。吹空调后着凉咳嗽半个月，服感冒药及抗生素无效。后来咳嗽加重，阵咳、多黄粘痰，胸闷气短。便干溲黄。舌质红，苔白腻，脉弦数。患儿较胖，爱吃肉。证属：湿热壅肺，湿重热轻。治法：芳香化湿，清肺止咳。方剂见图片。

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