从智慧护理到诊后疾病管理,医院的互联

指导

姜凯燕

撰写

文奕

“

医院建设的重要一环。院内的智慧护理，通过NCDSS指导护士完成护理程序，保障护理服务高质量完成；院外的智慧护理，以NCDSS作为支撑，实现延续性护理，使患者在院外也可以享受到同质化的护理服务。

同时，智慧护理从院内向院外延伸的过程中，可以向整个诊后疾病管理拓展，探索互联网医疗新模式。其中，以单病种疾病管理为核心的诊后疾病管理是最佳市场切入点，中普达正在此处发力。

随着我国人口老龄化的加速，且失能和半失能老年人数量大幅增加，实现“老有所养、老有所护“迫在眉睫，再加上需要医疗专业护理服务的重大疾病、伤残等患者，长期护理成为社会的刚需。

与此对应，智慧护理数字化解决方案、以及围绕诊后的长期疾病管理，也将是未来智慧医疗和互联网医疗的重要发展方向。

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实现从院内到院外的延续性护理，NCDSS将成为智慧护理核心

医院的重要组成部分，医院建设的必由之路。

所谓智慧护理，是指在护理信息化的基础之上，通过人工智能、大数据、物联网等技术手段，实现整个护理业务流程的数据收集、智慧处理和医护协同，实现护理服务和护理管理的智能化和个性化，最终改善护理流程、重塑护理模式、提升护士工作效率、加快患者康复速度、提高患者护理体验。

我国护理信息化建设起步较晚，医院正在向智慧化迈进，即智慧护理。在院内，医院通过将护理辅助决策系统（NCDSS）融入护理电子病历，自动生成护理计划，规范护理行为，指导护士工作；在院外，以医院为主体，延伸“互联网+护理服务“，实现延续性护理，并且在NCDSS的支撑下，实现院内院外同质化的护理服务。

护理辅助决策系统（NCDSS）与临床辅助决策系统（CDSS）类似，以智能决策引擎和医学知识库为核心，为临床决策提供支持。NCDSS基于护理知识库和智能决策引擎，通过智能化的分析，保障护理计划有效执行。

护士标准的护理程序包括护理评估、护理诊断、护理目标、护理计划、护理措施、护理评价六个步骤。NCDSS通过提醒、建议、指南查询、诊断支持等功能，融入到护士的护理执行流程中，有效指导护士完成护理程序的各个步骤，保障护理服务高质量完成。

比如，《电子病历应用水平分级评价》对护理计划的执行提出明确要求，特别是对于5级以上的电子病历评级而言，NCDSS医院通过评级的必选项。

从实际的临床效果来看，NCDSS也已经得到了初步验证。

护理服务追求同质化，医院、不同年资的护士在护理能力、护理经验方面有所不同，医院需要规范护理计划流程、提高护理服务质量。

比如浙江大医院肝胆胰外科自研基于护理电子病历的NCDSS系统，上线危险因素评估、护理计划和健康教育等功能模块，不仅护士的日常工作效率得以提升，更重要的是，在实施NCDSS0个月后，预防跌倒护理、预防压疮护理、疼痛护理这三项的质量指标显著提高。（《中华护理杂志》：《基于电子病历的临床决策支持系统的设计与应用》）

此外，临床价医院运营管理上——通过NCDSS生成个性化的护理计划，可以有效提升临床相关指标，从而加快患者出院速度，提高病床流转率，合理配置医疗资源。

由于NCDSS可以同时满足电子医院的护理业务需求，医院对NCDSS的接受度将不断提高。

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不断打磨底层护理知识库，全科NCDSS是未来趋势

医院对NCDSS需求将不断提升，但目前市场上提供NCDSS系统的厂商却屈指可数，原因在于底层护理知识库体系难以建立。

护理知识库是支撑NCDSS必不可少的基础，但我国在护理领域并未建立统一的护理规范，也缺少标准化护理术语（PIO：problem-intervention-out