自年开始，国家要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，当个人自付部分超过一定额度，可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫、因病返贫了，就认为这个病是“大病”。比如有些慢性病，单次治疗费用不多，但累计一年的费用超过规定额度后，它就达到“大病”的标准了。
大病如何“界定”？
关于高额医疗费用界定标准，各地的规定并不一样。比如河南省参加“城镇居民医保”的居民，在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元，就可在经过基本医保报销的基础上，获得大病保险的“二次报销”；甘肃省规定，参加城乡居民医保的患者个人支付的合规医疗费用超过元以后，都可以得到大病医保报销。
另外，农村大病保障明确将儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种疾病纳入大病保障中。
自年国家发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》并启动试点以来，目前已基本实现地域范围全覆盖。我国有近14亿人口，大病保险的受惠人群已超过11.3亿人。而今年政府工作报告明确要求，降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担，同时，加强重大疾病的防治。
各地的大病医疗保险机制存在一定的差异，此次小编先以深圳为例，对大病医疗保险作一个比较详细的介绍。
深圳门诊大病政策解读
深圳门诊大病属于基本医疗保险范围内的报销，无需另外缴纳，只要参与基本医疗保险的参保人都可以直接享受门诊大病保险待遇。
深圳门诊大病如何界定？
年1月1日，《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）正式实施。《办法》其中规定：深圳基本医疗保险参保人出现以下情形之一的，就可以申请享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析；2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；4、血友病专科门诊治疗；5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；6、地中海贫血专科门诊治疗；7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；8、精神分裂症门诊专科治疗；9、分裂情感性障碍门诊专科治疗；10、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）门诊专科治疗；11、双相（情感）障碍门诊专科治疗；12、癫痫所致精神障碍门诊专科治疗；13、精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗；14、艾滋病门诊专科治疗；15、肺结核（包括耐多药肺结核）专科门诊治疗。
深圳门诊大病如何报销？
﹡门诊大病认定指南
①认定条件：
深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下，符合上述任一情形的可申请办理社会医疗保险门诊大病认定。
②认定材料：
?《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份（以下简称《证明书》，可以去深圳社会保险基金管理局下载）
?申请人社会保障卡（复印件一份，验原件）
?申请人身份证（复印件一份，验原件）
?参保人疾病证明材料：包括门诊病历、手术记录、检验报告、出院小结、疾病诊断证明书等，医院医保办公章（复印件一份，验原件）
?一寸近期免冠照片4张
③认定过程：
?带全认定的材料，去指医院相应专科提出申请并提交资料，专科医生通过现场检查，结合临床症状及疾病证明资料进行审核。
?专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》，参保人领取回执（证明书第四联）。
?参保人凭着回执在20医院医保办查询诊断结果，若确诊为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。
﹡门诊大病报销流程
①报销条件：按照规定参加深圳医疗保险；已成功申请深圳医疗门诊大病；在指定的医疗机构就医。
②报销资料：《大病证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。
③参保人携带上述资料在定点医疗机构就医，直接现场结算。
注：参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇；连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。
﹡门诊大病报销比例
门诊大病的报销比例为：连续参保时间未满12个月，报销比例为60%；连续参保时间满12个月未满36个月，报销比例为75%；连续参保时间满36个月，报销比例为90%。
大病保险机制基本已经惠及全国，但各地大病医疗保险的政策仍然存在较大差异。因此，为了减轻生病可能带来的经济负担，除了基本医疗保险外，大家还可以考虑为自己或者家人买一份商业医疗保险。
以上政策解读仅供参考。文字与图片未经同意不得修改，转载请标明出处。
来源：“城市一账通”
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