孩子发烧咳嗽，家长们最怕啥，不怕是感冒，就怕万一是肺炎。这种担心不是没道理，现实情况中，很多孩子刚开始看着似乎只是一个小感冒，最后检查确诊却是肺炎。
家长之所以“谈肺炎色变”，一是因为肺炎会引起孩子咳嗽、呼吸困难等难受的症状，二是肺炎在治疗上耗时耗精力，常常需要宝宝输液或住院治疗。其实，肺炎还有一大特点需要家长们格外重视，那就是到目前为止，它仍是导致我国5岁以下儿童死亡的首要因素。
冬季天寒气燥，更是宝宝肺炎的高发时期，医院10月份的住院数据显示，有近三分之二的宝宝住院都是因为肺炎。
医院10月住院疾病数据占比
针对家长们关心的小儿肺炎护理等问题，近日，医院门诊部主任、小儿内科主任医师、教授、硕士生导师孙艳萍走进北京新闻广播FM.6，为家长们带来了关于小儿肺炎堪称“教科书式”的权威解答，这是一份连儿科医生都想学的小儿肺炎治疗与护理“指南”哦！东东把这些干货知识一字一字地敲了出来，一共字！
问题目录
一、最近一段时间，得肺炎的宝宝更多了吗?
二、秋冬季节为什么是宝宝肺炎的高发期?宝宝得肺炎跟天气寒冷有关系吗?
三、宝宝得了肺炎有哪些临床表现？出现哪些情况，家长可以考虑宝宝可能是得了肺炎？
四、肺炎是由哪些原因引起的呢？
五、宝宝肺炎有哪些类型？
六、治疗小儿肺炎如何选择药物？
七、小儿肺炎为什么常常采取输液治疗？
八、有些孩子得了肺炎后为什么会反复发作？
九、有的家长担心过度使用抗生素会对孩子造成影响，应如何判断？
十、配合药物治疗，宝宝肺炎在家中如何护理？
十一、哪些情况下宝宝肺炎需要住院治疗？
十二、冬季保护宝宝的肺，在衣食住行上应该注意些什么？
一、最近一段时间，得肺炎的宝宝更多了吗?
答：是的，由于宝宝呼吸系统的解剖生理特点，和呼吸道的非特异性和特异性免疫功能较差，决定了他们容易患呼吸道疾病。
肺炎是儿科的常见病，全年都有，但是受气候因素的影响，也有明显的季节变化。到了秋冬季，随着气温降低，宝宝肺炎的发病例数明显增多，形成一个发病的高峰。
二、秋冬季节为什么是宝宝肺炎的高发期?宝宝得肺炎跟天气寒冷有关系吗?
答:宝宝得肺炎跟寒冷季节的气候改变和环境改变直接相关。
气候和环境对肺炎的影响
因为寒冷刺激使得呼吸道毛细血管痉挛缺血，局部的抵抗力减弱。
北京的冬天，空气干燥，可能导致呼吸道粘膜脱水，弹性降低，甚至出现小块皲裂。呼吸道粘液分泌减少。呼吸道粘膜上皮细胞变短，黏膜上的纤毛运动减缓，清除功能减弱，有利于细菌，病毒等病原体粘附，定植下来。
同时，干燥的环境下，流感病毒，革兰氏阳性细菌的繁殖速度也会加快,容易随着人的呼吸排到空气中，随着灰尘扩散开来。
冬季空气中的悬浮的颗粒物质，取暖产生的二氧化硫等有害气体不容易消散，也是导致呼吸道疾病发病率升高的原因之-。
更重要的是由于寒冷，人们在温暖干燥、空气不流通的的室内滞留的时间延长，在有益于人们生活的环境温度中，引起人们犯病的病原菌的繁殖速度也会增快，有利于呼吸道疾病在人与人之间传播。肺脏娇嫩，尤其是小宝宝，一旦发生呼吸道感染就容易进展为肺炎。
三、宝宝得了肺炎有哪些临床表现？出现哪些情况，家长可以考虑宝宝可能是得肺炎了？
答：宝宝肺炎的起病，多数比较急，但它还是有一个从上呼吸道下行到下呼吸道的一个过程，我们叫“上感”“下行”。
早期一般会有鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛、干咳，发烧、食欲不振等等上呼吸道感染的表现。几天后，慢慢逐渐到支气管、到肺，会出现发热、咳嗽加重、气促、呼吸困难、肺部固定性中细湿罗音等典型的肺炎的表现。
还有的孩子还会有精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度的呕吐腹泻等全身症状。这些情况下，就要考虑孩子是肺炎了，不是一般的感冒了。
要确诊孩子是不是得了肺炎，家医院，让专业的大夫去诊断。因为肉眼很难区分肺炎或感冒的不同，肺炎是呼吸系统里最重的病。
人体有三个系统与外界相通，消化、呼吸、泌尿。每次吸气都要从鼻子到肺泡进行气体交换，如果有感染也会到肺泡，从而进入血液，产生一些其他的并发症，这些并发症一旦爆发，会危及生命，肺炎有时发烧，但有些肺炎上感期有发烧，但真正成为肺炎后它就不发烧了。不是所有的发烧都是肺炎，发烧是机体的防御机制，咳嗽也是一种防御。有的孩子病重之后，机体的这些防御能力也降低了，就可能烧不起、咳不起来了。
出现这三种症状请立刻就医！
世界卫生组织推荐，2-5岁到孩子，临床上如果出现鼻翼煽动、吸气性的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷下去）、呼气性的呻吟，这三种情况出现任何一种，就提示这个孩子已经出现了低氧血症，是重症肺炎的表现，家长在家里可以学会观察这些，已作出正确判断。
四、肺炎是由哪些原因引起的呢？
答：人们在问这一类的问题的时候，往往考虑的是引起肺炎的病因是什么呢？大家更关心的是我们有没有针对这种病因的治疗方法?换一句话说，我们能不能断掉这个肺炎的根呢！
目前，根据临床和实验室检测的能力，我们将可以引起肺炎的病因分为七大类：
病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒，鼻病毒，巨细胞病毒，肠道病毒等等。
细菌性肺炎：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌，流感嗜血杆菌，大肠埃希菌等等。
支原体肺炎。
衣原体肺炎。
原虫性肺炎：肺包虫病，肺弓形虫病，肺血吸虫病，肺丝虫病等等。曾遇到一个案例，孩子送到老家跟爷爷一起生活，爷爷养了羊羔，孩子总抱着玩，最后就得了肺包虫病肺炎。
真菌性肺炎：白色念珠菌，曲霉菌，组织胞浆菌，隐球菌，肺孢子菌等等，多见于免疫缺陷病和长期使用抗菌药物的病人。
其他非感染病因引起的肺炎：例如，吸入性肺炎，坠积性肺炎，过敏性肺炎等等。
五、宝宝肺炎有哪些类型？
答：到目前为止，肺炎还没有一个统一的分类方法，常用的有以下几种：
肺炎的分类
病因分类，上面一个问题已经讲过了。其中大多数的病因，医院都可以检测到，大多数也有效的治疗方法。
病理分类，按照肺炎在肺部造成的病理形态学的改变来进行分类。临床上我们是借助于影像学的手段去发现的分为大叶性肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎。
病程分类根据发病的过程，持续的时间有多长来进行分类。①急性肺炎，起病一个月以内的。②迁延性肺炎,病程在1到3个月的。③慢性肺炎,超过三个月以上的。迁延性肺炎和慢性肺炎治疗起来更困难一些。
病情分类：①轻症肺炎：除呼吸系统之外，其他系统受累的程度比较轻，一般没有全身中毒症状。②重症肺炎：除了严重的呼吸系统症状有呼吸衰竭以外，还有心血管系统，神经系统严重受累，胃肠道功能紊乱，缺氧中毒性肠麻痹，酸碱平衡失调，电解质紊乱，高热等明显的全身感染中毒症状，甚至危及生命。
根据临床表现典型不典型分为：①典型肺炎：肺炎球菌肺炎，全黄色葡萄球菌肺炎，肺炎克雷柏杆菌肺炎等等。②非典型肺炎：支原体肺炎，衣原体肺炎，传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合症）
根据肺炎发生的地点，分为：①社区获得性肺炎，医院外获得性的感染性肺炎，还包括感染的具有明确潜伏期的病原体，在入院后潜伏期内发病的肺炎。②医院获得性肺炎，医院内感染的，在出院后48小时内发生的感染性肺炎。
有这么多的分类方法，那么医生在临床上一般采用什么方法来分类呢？
经过检测明确了病原体是什么的，就按照病因进行分类，比如流感病毒肺炎、支原体肺炎、过敏性肺炎等等，这有助于临床医生采取相应的药物来进行治疗。
如果病因查不清楚，可采取病理的或结合其他的分类方法来进行分类。支原体肺炎影像学四个类型常会发生游走型改变。这时家长就会疑惑，到底是哪里出问题，是左肺还是右肺，是不是医生搞错了，其实不是。
截止目前，我国五岁以下孩子死亡的第一位因素，仍然是肺炎。肺炎更多是早期认识不够，没有积极治疗，导致肺炎加重，出现了重症肺炎。不及早就医，不按医嘱治疗用药等都是使肺炎加重的因素，家长切不可大意。
六、治疗小儿肺炎如何选择药物？
答：（一）药物治疗第一位的是针对病因的治疗。
抗生素的应用，听起来很简单，其实它并没有那么简单。
肺炎的药物治疗
对于肺炎链球菌感染的肺炎：①如果青霉素敏感，要首选青霉素或者阿莫西林。②如果青霉素中介的，首选大剂量青霉素和阿莫西林。③如果青霉素耐药的，选择头孢菌素和万古霉素。④如果青霉素过敏的，一般选择大环内酯类的，红霉素，阿奇霉素等等。
对于流感嗜血杆菌感染性肺炎，首选阿莫西林克拉维酸钾，氨苄西林巴坦。
对于肺炎克雷伯杆菌肺炎：①不产生超广谱贝塔内酰氨酶的首选头孢他啶，头孢哌酮。②产生超广谱贝塔内酰胺酶的，首选亚安培兰，美罗培兰。
对于肺炎支原体和衣原体感染性的肺炎，首选大环内酯类的抗生素。
有很多药物是18岁以下不能用的，所以选择面更窄一些。我们要强调的是对于病因明确，有相应药物治疗的的肺炎，抗生素及早的用重要，足量的用是重要的，更重要的是疗程要用够。
抗生素治疗用药时间
一般的肺炎要持续到体温正常，呼吸道症状部分改善，精神不振，食欲减退，烦躁不安、呕吐腹泻等全身症状明显改善后，3到5天停药。
一般肺炎链球菌肺炎治疗疗程在7到10天。
支原体肺炎、衣原体肺炎至少使用有效的抗菌药物2至3周。
葡萄球菌肺炎要在体温正常后2到3周考虑停药，总疗程达到六周以上。
抗病毒治疗。流感病毒感染性肺炎，尽早使用奥司他韦，五天。
提醒：如果不能足量足程的用药，就不能将所有病原体清除干净，留下来往往是耐药病菌的，上次治疗有效的药，下次再用可能效果就会不理想，一旦出现多种耐药菌感染，以后的治疗就会更加困难。
家长如果担心过度用药，可以购买查看国家制定的儿科临床用药指南。或者到专业的、医院去就诊，以保证孩子治疗的安全性。
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