欢迎再次相约我们“带着问题学规范”系列文章第二十三期，本期的给大家带来的对象是《重点部门——医院感染防控》，我们闲话少叙，直接进入正题吧！
“带着问题学规范”第二十三期：重点部门——医院感染防控
问题一、手足口病流行期间，如何做好医院感染管理工作?(P54)
相关规范：《手足口病预防与控制指南》年
参考答案：引发手足口病的肠道病毒主要为柯萨奇病毒A组和B组的某些以及肠道病毒71型。这些肠道病毒传染性较强，主要通过粪口、飞沫传播，也可经接触患者粘膜疱疹而感染，以及接触被患者的粪便、疱疹液污染的衣物、玩具、餐具等而感染。手足口病流行期间，儿科门诊、病区应针对上述环节规范管理，防止疾病传播：1加强预检分诊:安排专门的诊室（台）接诊发热、出诊的病例。设立手足口病隔离区，并有明显标志。禁止患儿及陪护家属随意进出，限制访客探视。2候诊区、诊室、病室保持良好通风:包括自然通风和机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不推荐采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。3接受住院治疗的确诊患儿应单间隔离或床边隔离。4仪器设备应“一人一用一消毒”或者专人专用，用后消毒。压舌板宜一次性使用。5手卫生:医护、陪护人员在接触患者前后均应严格手卫生。特别需要注意的是醇类手消毒液对肠道病毒无效，可选择其他对肠道病毒敏感的消毒剂进行手消毒。6环境表面消毒:地面、桌椅、诊疗桌、床单元每天用含有效氯mg/L消毒液擦拭消毒。在手足口病流行期间，每日至少两次进行物表的清洁和消毒。医院门诊设置的儿童乐园停止所有活动，玩具和设施应增加清洁消毒频次。患儿出院后，对病室进行终末消毒。7医疗废物管理:重视对患儿分泌物、呕吐物和排泄物的消毒。手足口病患者产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋包装，并及时密封，按医疗废物处理。8加强对患儿家属手足口病防控知识宣传，使其了解手卫生、物表清洁消毒等知识。
问题二、诺如病毒医院感染防控工作?(P56)
相关规范：《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南》
参考答案：目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，医院感染的防控主要为在标准预防基础上落实接触隔离措施。1病例管理:鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断疾病传播和减少环境污染的有效控制手段。在急性期至症状完全消失后72小时应按肠道传染病进行隔离治疗。2手卫生:保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。手卫生优先选择在流动水下用皂液洗手，因诺如病毒对醇类手消毒剂有抗性，不建议使用含醇类手消毒剂。3环境消毒:做好环境物体表面消毒，尤其是卫生间的清洁消毒。门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头、坐便器等物体表面的消毒可使用含有效氯mg/L消毒液擦拭消毒。地面、墙面可使用含有效氯消毒液擦拭消毒。有可见污染物时应先清除污染再消毒。患者生活用品如餐具、便盆等可使用含有效氯消毒液浸泡或擦拭消毒。患者出院后进行终末消毒。4织物管理：被污染的衣物、被套等织物应该放进感染性织物袋，密封回收，送医院洗衣房进行清洗消毒。清洗消毒应遵循WS/T-《医院医用织物洗涤消毒技术规范》。5做好个人防护，尤其在接触患者呕吐物及排泄物时。6空气净化:保持室内空气流通。优先推荐自然通风，不能自然通风时可采用机械通风，也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线空气消毒，不推荐喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。7医疗废物管理：患者产生的生活垃圾、医疗垃圾均采用双层医疗废物袋盛放，按医疗废物处置。
问题三、处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后，可否选择含醇类手消毒剂?(55)
参考答案：不可以。
按照《医务人员手卫生规范》，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。在医疗工作中，当医护人员的手接触被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后，应优先选择肥皂（皂液）和流动水洗手。因柯萨奇病毒、肠道病毒对乙醇消毒剂有抗性，不能有效杀灭病毒，因而不推荐使用醇类手消毒剂进行手消毒。
判断题
1.引发手足口病的肠道病毒主要是柯萨奇A组和B组病毒和EV71。（）
2.张护士为手足口患儿注射后使用酒精成分手消毒剂进行手卫生。（）
3.张护士把手足口患儿使用后的纸巾使用双层黄色医疗废物袋盛装。（）
4.丁护士将手足口患儿使用后的医用织物使用橘红色回收袋回收。（）
5.诺如病毒对醇类手消毒剂有抵抗，所以不建议使用含醇类手消毒剂。（）
单选题
1.不是手足口传播途径的是（）
A.直接接触
B.飞沫传播
C.粪口传播
D.空气传播
2.诺如病毒患儿室内空气净化不推荐选用的是（）
A.自然通风
B.空气消毒机消毒
C.紫外线灯管照射消毒
D.含氯消毒剂喷洒消毒
3.手足口患儿室内物表消毒不推荐使用的消毒剂是（）
A.含氯消毒剂
B.双链季铵盐消毒湿巾
C75%的酒精
D.过氧乙酸
4.手足口流行期间，下列不推荐的做法是（）
A.加强预检分诊
B.病室加强通风
C.加强手卫生
D.使用mg/l的有效氯消毒环境物表
5.刘医师为诺如病毒感染患者查房时下列不推荐的个人防护是（）
A.使用皂液及流动水洗手
B.使用非醇类手消毒剂消毒消毒双手
C.戴医用防护口罩
D.根据情况穿隔离衣
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判断题：1.√2.x3.√4.√5.√
单选题：1.D2.D3.C4.D5.C
本系列专题
带着问题学规范一：口腔器械消毒灭菌技术操作规范
带着问题学规范二：重症监护病房与导管相关感染
带着问题学规范三：中央导管相关血流感染的预防与控制
带着问题学规范四：导尿管相关尿路感染的预防与控制
带着问题学规范五：环境的清洁与消毒
带着问题学规范六：常用消毒剂的使用
带着问题学规范七：软式内镜的消毒与监测
带着问题学规范八：消毒供应中心的感染防控
带着问题学规范九：基医院感染预防策略
带着问题学规范十：医用织物的清洗与消毒
带着问题学规范十一：医院感染暴发监测
带着问题学规范十二：《医务人员手卫生规范》
带着问题学规范十三：《医疗废物管理规范》
带着问题学规范十四：外科手术部位感染预防与控制
带着问题学规范十五：隔离技术与职业防护安全
带着问题学规范十六：抗菌药物管理
带着问题学规范十七：多重耐药菌的防控
带着问题学规范十八：微生物与抗菌药物基本知识
带着问题学规范十九：中医门诊感染防控
带着问题学规范二十：重点部门—血液透析感染防控
带着问题学规范二十一：医院感染监测
带着问题学规范二十二：诊疗器械与医疗设备清洁与消毒
图文编辑丨朱迪
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