流感非小事，最近出现的一例爆发性心肌炎应

生命安全·民心守护

据一个有点理想的记者报道：

医院，一名13岁儿童，以恶心剧烈呕吐入院，有感冒病史，入院时考虑有心肌炎，各项检查除了电解质，其他没有任何问题，儿科主任也第一时间想到可能有心肌炎可能，予以治疗，后来逐渐好转。出院前病情突然恶化，检查发现心肌酶非常高，患者死亡，考虑死于爆发性心肌炎。1月19号上午，患者家属聚集数十名“家属”在门诊大厅烧纸，病房打砸，医院行政楼等.....

那么，什么是爆发性心肌炎呢？

暴发性心肌炎属于心肌炎中较重的一种，以病毒感染为主。一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染，爆发性心肌炎患者则会出现心源性休克、急性心功能衰竭、甚至猝死等。

爆发性心肌炎是一种防不胜防的疾病，发病率不高，但病死率却相当高。以目前的医疗水平，即使经积极的机械辅助支持，仍有高达70%以上的死亡率。

感染心肌常见的病毒，比如：柯萨奇病毒、埃可病毒都属于嗜心细胞，说得通俗一点，这些病毒喜欢在心脏“安营扎寨”，喜欢“攻击”心脏。

病毒性感冒，人在感冒时，抵抗力相对较弱。此时，病毒就会大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织，若那种病毒恰好是嗜心病毒，它就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。

病毒是自然界常年存在的，很难避免，人体一旦感染病毒，除了会出现感冒等上呼吸道症状外，部分患者也会表现为消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻等。”这就是为什么有些患者是感冒后患上病毒性心肌炎，有些却是在腹泻后出现的原因。

发病年龄与易感时段

病毒性心肌炎可发生于各个年龄段，学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎。“小孩子的话，主要集中在2-3岁以及学龄前儿童为主。”

病毒感染一年四季都可发生，但病毒活跃期，如，秋冬季、冬春季，相对较为多见，此时，也是感冒、秋季腹泻高发期。并不是所有感冒的人都会患上病毒性心肌炎，但有一点要重视的是，患上病毒性感冒、病毒性胃肠炎等病毒性疾病后，若出现胸闷、胸痛、气急、心悸等症状，一定要重视，必要时及时就诊。

主要症状

1.患病史和临床症状。如，近期是否感冒发烧、呼吸困难、心悸、腹泻、腹痛等；

2.心脏各项指标异常。包括，心肌酶谱升高，肌钙蛋白指标异常，心电图显示异常(比如，心动过速、恶性心律失常、心脏传导阻滞异常等)，B超显示心脏有扩大等。

3.心肌病理活检，这是最准确的。

如果是年轻的患者，出现以上一、二两点中的情况，首先考虑病毒性心肌炎，并及时采取治疗措施。

儿童暴发性心肌炎

儿童爆发性心肌炎常常以心外症状为首发表现，精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻、胃纳差、发热、气急、面色发绀。首诊时医师与家长易误诊，分别误诊为急性胃肠炎，呼吸道感染，中暑，脑炎等。

儿童暴发性心肌炎起病急，进展迅速，临床表现缺乏特异性，病死率高，是引起医疗纠纷的主要疾病。家长遇到小儿精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐，腹泻等情况需及时就医。

　虽然，并非所有的感冒都会引起心肌炎，但是，如果孩子发生多次病毒性感冒，得心肌炎的概率就会增加。因此，孩子感冒后若不医院检查心肌酶谱。

心肌细胞一旦受损是不可逆的，也是不可再生的，很多发生过中重度心肌损害的小孩，终生生长发育、体力，甚至生育能力都可能受到影响，到最后还可能需要做心脏移植。但如果早发现，及时治疗，心肌炎的预后效果还是非常好的。

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判断是不是流感的最佳方法是取标本做病毒检测，诊断加对症治疗，这样效果才最好。

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