刷屏的儿科用药宝典，不靠谱！
这两天，一张手写的“儿科用药宝典”在朋友圈传开了：宝宝发烧以38.5℃为界，决定是否用药降温，看先发烧还是先咳嗽就能判断是否感染肺炎??宝妈们纷纷感慨，这张用药宝典，太及时了。
传说中的“儿科用药宝典”
家长们真的在家就能给宝宝“对症用药”了？大家可别高兴太早了，经专业儿科医生逐条鉴定，这个所谓的宝典并不靠谱。
时下正是宝宝感冒高峰，医院的情况吧：大连最近一波感冒已经持续一个月了，很多孩子高烧、咳嗽，医院时已经高烧39℃，还有些咳嗽三四天都不见好，一拍X光片，发现都是这类肺炎。医生表示，这些肺炎多数是肺炎支原体感染引起的。
一起读读儿科专家鉴定结果吧！
1
38.5℃是用药的分水岭？错！
专家释疑：用药以患儿舒适度为基准
“宝典”的第一项就对儿童发热的处理做了详细说明，低于38.5℃采用冰敷、泡脚、热水澡的方法来物理降温，超过38.5℃用药降温。
大连市妇女儿童医疗中心小儿综合内科病房副主任孙頔表示，其实没有这个界限。什么时候用药降温，并没有统一的标准，而是以患儿舒适度和状态为基本准则。物理降温的目的是让患儿舒服，如果因此而使其焦躁不安、影响了休息，一顿折腾换来的后果往往是体温不退反升。
退热药这样用：
有的孩子高烧39℃，状态依然良好，还能正常活动，这时并不需要马上用退热药。而有的孩子体温到了37.8摄氏度左右就出现焦躁不安、哭闹不止的情况，就可以用退热药。尤其是那些有高热惊厥病史的患儿，可以早点用上退烧药，一般情况下，当孩子体温升至38℃左右的时候，家长触摸孩子，如果手脚冰凉，那么很可能体温在20~30分钟后会迅速上升，甚至有的孩子体温马上就能蹿到39摄氏度。
孙頔提醒，退热药需要半小时到1小时后才能发挥作用，这时打个提前量，早点将退热药用上为宜。
2
发热时交替用退烧药？错！
专家释疑：一种药能退热，不建议用两种
“宝典”里注明，当孩子高热时，要使用布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液，并交替口服。医生认为，如果孩子状态良好，此时没有用药的必要。即便需要用药，这两种退烧药的用法也不对。
对乙酰氨基酚混悬液只适用于2~3个月以上的宝宝，而布洛芬混悬液只适用于6个月以上的孩子。临床上，需要交替用药的情况非常少见。医生表示，如果能用一种退烧药，就不建议用两种，更不建议交替使用。布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液都有各自用药间隔时间，交替使用过程中很容易记错用药间隔，造成过量服药。
3
先咳嗽后发热就是肺炎？错！
专家释疑：只有拍片才能诊断
每当孩子发烧咳嗽的时候，家长们最担心的莫过于感染了肺炎。有没有什么办法能初步判断孩子是否患上肺炎，医院？这份“宝典”提示是，“先发热后咳嗽，咳嗽不重一般没大事；先咳嗽后发热，肺炎可能性大”。按照咳嗽和发热顺序来判断是否患上肺炎，纯粹是误导“观众”。
孙頔平时在接诊过程中，常常能听到家长这样问，“医生，用听诊器听不出来是不是肺炎吗？为什么一定要拍片？”孙頔告诉记者，判断是否为肺炎非常专业，需要医生结合查体和影像学检查综合判断。有的患儿用听诊器听肺部有异常，但是拍片后发现并不是肺炎。然而，很多类型的肺炎等到能用听诊器听出来，病情已经很严重了，甚至有的类型根本就无法听出来。比如，最近高发的支原体肺炎，刚起病时根本听不出来有异常，必须拍片才能确诊。
榷
商
抗病毒药物中成药
或有肝肾损伤
在“宝典”里，罗列了施得利通、蒲地蓝口服液、感冒清热冲剂等抗病毒中成药，让家长们自备一种。
在很多儿科医生看来，除了流感，大部分呼吸道感染都不需要抗病毒药物，而且中成药不仅是“不良反应暂不能明确”，还有很多已经被证明含有害成分，盲目给孩子服用，还可能造成肝肾损伤。
孙頔在这方面持谨慎态度，“临床上，西医有时也会根据患儿不同的情况，开具一些常用的中成药，比如健儿清解液、蒲地蓝口服液、清开灵等，可以在某种程度有改善症状的作用。但是，患儿在什么状况下服用，适合哪种药物，需要由专业医生来判断，千万不能自行在家服用。”
最近，感冒常常以家庭为单位出现，有的是大人、孩子之间互相传染，有的则是家中两个孩子互相传染，此时，做好以下几步，可以减少感冒的发生。
1.应增强身体素质，提高身体免疫力，做到睡眠充足、营养充分、积极锻炼等。
2.保持良好的个人和环境卫生。
3.尽量减少到人员密集场所活动。流感高发季节，尽量不要到人员密集的公共场所，以减少可能与患病人群接触的机会。尽量避免接触呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。
4.出现症状应及早就医。如果出现疑似流感症状，如发热、头痛、乏力、咳嗽、咽痛、流鼻涕或全身疼痛等，医院接受治疗并居家休息。
5.接种流感疫苗。
文字
记者李媛媛编辑制作
锅包肉
校对
吴毅责任编辑
青竹
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