武百分儿科17泌尿系统疾病1

考纲要求：

泌尿系统解剖生理特点

急性肾小球肾炎

肾病综合征

泌尿系统解剖生理特点

少尿

无尿

新生儿

每小时＜1.0mL/Kg

每小时＜0.5mL/Kg

婴幼儿

每天＜mL

每天＜50mL

学龄前儿童

每天＜mL

学龄期儿童

每天＜mL

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎（急性肾炎）是一组病因不一，急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病

最常见诱因：A组?溶血性链球菌感染

最常见的感染部位：上呼吸道或扁桃体感染

急性肾小球肾炎发病机制

临床表现

1.前驱感染上呼吸道、扁桃体、皮肤

2.血尿、蛋白尿、水肿、高血压，尿量减少

3.严重表现

严重循环充血

高血压脑病

急性肾功能不全

1.严重循环充血

呼吸急促，肺部湿罗音，端坐呼吸、颈静脉怒张、咳粉红色泡沫痰

2.高血压脑病

常在早期发生，头痛、呕吐、复视、惊厥、昏迷

3.急性肾功能不全

少尿、无尿、电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒

治疗

1.卧床休息

血沉正常—上学

尿检完全正常—恢复体力活动

2.低盐低蛋白饮食，抗感染

3.对症治疗利尿，降压

4.严重血环充血利尿、扩血管

5.高血压脑病首选硝普钠

病例分析关键词：上呼吸道感染史，血尿、蛋白尿、水肿、高血压

并发症：

严重循环充血（类似心衰症状），治疗：利尿、扩血管

高血压脑病（血压突升，剧烈头痛，一过失明），治疗：硝普钠

急性肾功能衰竭。治疗：透析

1.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A.高血压脑病B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.高热惊厥E.低钠血症

2.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压／mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血

3.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压／mmHg。可能诊断为A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎

（4-6共用题干）男，6岁。水肿尿色红2天。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。4.首先考虑的诊断是A急性泌尿系统感染B急进性肾炎C单纯性肾病D肾炎性肾病E急性肾小球肾炎

5.若患儿在治疗过程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，血压/80mmHg,首先考虑并发A急性肺水肿B严重循环充血C急性肾功能不全D高血压脑病E急性肝功能不全

6.发生上述情况，首先应采取的措施是A.使用降压药B.加强抗生素的应用C.使用强心药D.补充电解质E.血液透析

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

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