武百分儿科12感染性疾病

考纲要求：

常见发疹性疾病

中毒性细菌性痢疾

麻疹

病原体：麻疹病毒

典型临床表现：发热，咳嗽、咽部充血、麻疹黏膜斑（特异性体征），发热3-4天后皮疹，热更高，皮疹自上而下蔓延全身

并发症：最常见肺炎，其次喉炎

治疗：无特效治疗，对症为主

传染性：出疹前后5天，有并发症出疹后10天

Koplik斑：初见于下磨牙相对的颊粘膜上，进而累及整个颊粘膜。直径0.5-1mm灰白色小点，周围红晕，部分可融合

水痘

病原体：水痘-带状疱疹病毒

典型临床表现：发热，发热1-2天后皮疹。起初头面部，进而累及躯干，向心性分布

并发症：常见皮肤及发感染脓疱疮、丹毒等

治疗：无特效治疗，对症为主

水痘皮疹特点：

红色斑疹、丘疹→透明水疱→疱破结痂

幼儿急疹

病原体：人类疱疹病毒6型

典型临床表现：高热，高热4-5天后体温骤降，随后9-12小时内皮疹，红色斑疹、丘疹，躯干颈部及四肢

治疗：无特效治疗，对症为主

风疹

病原体：风疹病毒

典型临床表现：发热（低热），全身症状轻，半天到1天后皮疹，往往伴有颈部、耳后淋巴结肿大

治疗：无特效治疗，对症为主

手足口

病原体：肠道病毒

传播途径：粪-口传播

典型临床表现：发热、咳嗽、流涕，手、足、口腔黏膜出现斑丘疹或疱疹

治疗：无特效治疗，对症为主

猩红热

病原体：A组溶血性链球菌

典型临床表现：高热，头痛、咽痛，扁桃体肿大脓性分泌物，高热1-2天出诊，为鸡皮样细小红色皮疹

治疗：青霉素首选

对症治疗

感染性疾病总结

幼儿急疹：热退疹出

风疹：发热后半天或一天出疹

麻疹：发热3-4天出疹

水痘：“四世同堂”丘疹、新水泡、旧水泡、结痂共存

猩红热：高热1-2天出疹，病原菌：A组乙型溶血性链球菌首选：青霉素

中毒性菌痢

病原体：志贺菌属

病理生理：志贺菌属内毒素经肠壁吸收，引起发热、毒血症及急性微循环障碍

典型临床表现：急性起病，发展快，高热，迅速发展为呼衰、休克或昏迷。伴或不伴肠道症状

检查：粘液脓血便，成堆脓细胞、红细胞，血常规白细胞升高，中性粒为主

诊断：

2-7岁健壮儿童，夏秋季突发高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克。+肛拭子或粪检大量脓细胞红细胞

治疗：

降温止惊厥

抢救感染性休克

防治脑水肿和呼衰

抗菌药物阿米卡星，三代头孢

1.麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出诊后

A.10天

B.14天

C.7天

D.21天

E.5天

2.典型麻疹触诊时间与发热的关系是A.发热2-3天出诊，初诊时伴低热B.发热3-4天出诊，初诊时伴热退C.发热1-2天出诊，初诊时伴热退D.发热3-4天出诊，初诊时伴热更高E.发热1-2天出诊，初诊时伴热更高

3.4岁男孩，体温39℃，发热半天即出疹，1天布满全身，为密集而均匀的红色细小丘疹。面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，有咽痛，扁桃体充血水肿。该患儿最可能的诊断是

A.风疹

B.猩红热

C.麻疹

D.幼儿急诊

E.水痘

4.1岁半男孩，高热3天，体温高达39℃，第4天热退，皮肤出现红色斑丘疹，以躯干颈部及上肢为多，最可能的诊断：A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘

（5、6题共用选项）

A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘5.患儿，7个月。发热4天，体温最高达39℃，医院诊断为上感，3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面部、颈部及躯干皮肤有红色丘疹6.患儿。2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今晨体温升高，且出现皮疹，急诊来院。体检：T40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见斑丘疹，双肺呼吸音粗

（7、8题共用选项）

A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘7.患儿，9岁。发热咽痛1日就诊。体检：T38.9℃，咽部充血，双侧扁桃体二度肿大，有脓性分泌物。舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血8.患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高达38.2℃，在家服用小儿退热药和双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后枕后触及肿大淋巴结，有触痛，面及躯干有红色丘疹

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

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