儿科常见疾病小儿功能性低热及中医治疗

时间:2017/11/22 15:19:24 来源:儿科_儿科常识_儿科常识网站 作者:佚名

小儿功能性低热是临床常见儿科疾病,是指小儿体温在37.4~38℃之间,并持续2周以上的病症。其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上,有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。全身无任何体征,胸片、血沉等项检查正常,低热时服用退热药物无效,但低热可自退。

小儿功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱,或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热(体质性低热)、夏季热和感染后低热。中医认为功能性低热常因内伤脏腑,气血阴阳失调,复感外邪所致,亦有因外感六淫或疠气之后,邪气入里伤正,正虚邪恋而致者。

功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱,或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热(体质性低热)、夏季热以及感染后低热。诊断功能性低热时,必须完全排除器质性疾病,并且要经过一段时间的动态观察,然后才可确定,切不可未经任何检查即作出盲目诊断。

对功能性低热的患儿使用退热剂治疗一般无效。可根据患儿的临床症状,采用适当的中药治疗。一般多用滋阴清热类中药,如生地、丹皮、知母、青蒿、鳖甲、地骨皮、沙参、麦冬之类。有些功能性低热的患儿未经特殊治疗。经过一段时间后亦自然缓解。

小儿低热妙方葛根升知汤

葛根升知汤是治疗营卫郁热证的理想方药。本方还能治疗内科、妇科等许多疾病引起的低热。但治疗小儿低热只用葛根升知汤用量的2/3。葛根升知汤只针对营卫郁热所致低热,若非此病变证机,不能随便应用。

如夏某,女,6岁,2年来经常低热,曾服用许多中西药物,均未能有效控制病情。辩为营卫郁热,用葛根升知汤治疗3周,病告痊愈。

营卫郁热证:皮肤郁热,无汗,口渴,或上半身发热,或下半身发热,或背部发热,或腰部发热,或手足心热,或口渴,舌淡红,脉浮。病变证机是营卫郁滞,滞涩不行,郁而生热,变生为营卫郁热病证。

调和营卫,发散郁热。

葛根12克,麻黄9克,桂枝6克,生姜9克,炙甘草6克,白芍6克,大枣12枚,升麻6克,知母15克。

本方既可作汤剂,又可作丸剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药加水约毫升,浸泡药25分钟左右,煎约30分钟,取出药汁;再加水毫升左右,煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,以蜜为丸,或以水为丸,每次用3—9克,分早中晚3次服。

葛根升知汤是以《伤寒论》葛根汤为基础方加味而成。方中葛根调卫和营,清透皮肤郁热;麻黄、桂枝、生姜调理营卫,开达腠理;白芍补血益阴退热;升麻透热于外;知母清退郁热和阴;大枣、炙甘草益气和中,缓急退热。诸药相互为用,以奏其效。

皮肤郁热明显者,加秦艽、薄荷,以清退郁热;血热明显者,加生地、玄参,以清热凉血;心烦者,加黄连、竹叶,以清心除烦;大便干结者,加大黄、枳实,以行气泻热等。

阴虚证、血虚证,慎用本方

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