北京治疗白癜风哪家医院好啊 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/70多岁的张阿姨患有高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、腰椎间盘突出等多种慢性病，需要长期到北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心就诊，便与中心韦凡家医团队签约了家庭医生。韦凡家医团队为张阿姨建立了健康档案，进行了健康评估，并纳入慢病管理，定期进行随访。去年张阿姨突发疾病，需长期卧床。韦凡医生在随访时了解到张阿姨情况，马上联系了老年护理中心，帮助其入住。入住后老年护理中心的医生对张阿姨的情况给予了全面的评估，并安排多学科会诊。根据血压血糖监测情况对张阿姨使用的药物进行了调整，根据营养状况评估情况帮助阿姨制定了详细的饮食计划，中医师、康复师、护理人员等详细制定治疗方案。经过6个月综合的治疗、护理与康复，张阿姨由只能卧床至可以坐起、站立于床旁，最后能扶拐杖行走，年12月张阿姨出院回到家中。韦凡医生带领团队成员到张阿姨家中进行了巡诊，指导其在家中继续药物治疗，并对家庭居住环境进行了评估及改造指导，鼓励张阿姨继续康复，保持良好的生活活动能力。家庭医生团队提供全周期的健康管理，老年护理中心提供全方位的健康服务，两者结合形成了老年人的闭环式健康管理模式。羊坊店社区卫生服务中心积极推进家庭医生服务的拓展和延伸，深化医防协同、医防融合，助力家庭医生服务高质量发展。由全科向专科拓展羊坊店社区卫生服务中心为提高医务人员诊疗能力，充分发挥医联体作用，医院联动，派家医团队成医院进修学习，医院的呼吸科专家（钱进）、心内专家（杨诺）、神内专家（付睿）、康复科专家（屠建莹）到中心出诊，满足居民对诊疗的需求。为持续扩大家庭医生服务供给，中心加强儿科、康复科、老年护理中心、妇科、心理门诊等科室的建设，满足老年人、0-6岁儿童、失能失智、孕产妇等重点人群的需求。中心今后也将根据居民需求逐步开展眼科、皮科等科室。传播家庭健康管理理念以老年人、高血压、糖尿病等患者为核心，羊坊店社区卫生服务中心建立了家庭和个人健康管理相结合的家庭医生签约服务模式，针对签约重点人群进行面对面随访或电话随访，了解签约居民的健康情况和需求，并对家庭居住环境进行评估及改造指导，指导家庭成员对病人进行健康监测，学习康复手法，帮助病人一起对抗疾病，推进家庭人员签约。逐步推进重点人群分级签约和管理为了满足签约居民的需求，以及增强签约的积极性和吸引力，目前中心共制定了7种（包括健康人群，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患者四类慢性病患者，失能失智老年人，孕产妇，0-6岁儿童，青少年人群和严重精神障碍患者）服务包，并建立科室履约对接机制。根据签约居民的个性化需求和健康状况，对服务包内容进行定期更新，以满足不同患者的需求。同时根据签约服务包的内容和成本，制定合理的价格，以减轻患者的经济负担，提高患者的满意度。完善功能社区“家庭医生服务”信息化支持羊坊店社区卫生服务中心采取多渠道、多方面推广线上签约模式，让居民签约更便捷。通过诊间签约、团队下社区、功能单位签约及组织各种活动将线上签约宣传融入其中，并安排人员为居民进行辅助操作指导。中心使用智能叫号系统，能够将患者定向分诊至签约家庭医生诊室，更便于患者就医。优化家庭医生服务点巡诊模式羊坊店社区卫生服务中心与辖区内的企事业单位建立了良好的合作关系，定期了解他们的需求和问题，提供针对性的家医服务，包括但不限于讲座、义诊、巡诊等方面，定期与签约单位进行沟通交流，收集签约单位的意见和建议，不断改进服务，提高服务质量，确保服务符合其实际需要。做好家庭医生团队信息公开羊坊店社区卫生服务中心及时公布22支家庭医生团队信息，为有需求的居民提供更多选择。做好居民健康状况分析医生定期对患者进行随访，了解患者的用药情况、病情变化等，及时调整治疗方案，确保患者得到有效的治疗。医生可以根据患者健康分析情况为患者制定个性化的用药方案，并通过电话、短信、
当前时间： 
E-Mail: