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摘要这里是离死亡最近、,同时也离重生希望最近的病区——重症监护室(IntensiveCareUnit)。对笼罩着“神秘色彩”的重症监护室,家属不免平添了一份担忧担心与猜测:患者能得到悉心照料吗?与病魔的斗争到底进展如何?新年伊始,解放日报?上海观察记者穿上厚重的隔离服,口罩、鞋套、帽子裹得严严实实,医院医院ICU蹲点采访,近距离体察医护人员为了生命的付出与守护,记录“生命的最后一道防线”上真实的医患故事。
家中添丁,向来被中国人认为是大喜之事。然而,喜事也会遭遇“急转弯”。1月日12时,医院新生儿重症监护室内,急促的电话铃声响起,新的任务又要启动。“医院,早产儿,克,呼吸困难,需转运至我院。”高年资专科医师翟倩,一边有条不紊地记录,一边向来蹲点的记者解释。急救车呼啸,才刚呱呱坠地的小生命,便要被送到重症监护室。
急救车上,男护士郑如意正细心地整理转运暖箱车,调试各种监护仪器,对随行的记者说,“这是目前最先进的转运暖箱车,可直接登上飞机转运。”工作至今6年多,每天多则转运七八次,小郑已见惯“喜剧急转弯”一幕:妈妈才刚出产房、决定大多由爸爸做,懵、迷茫、不知所措,成为最常见表情——他们担心孩子,总希望从医生嘴里得到肯定的答案。
这是位“二胎”爸爸,他尽可能让自己淡定、从容,却掩饰不住内心的焦虑与煎熬。
——“大女儿出生时,我们没遇到这样的情况,一切都很好的。”
——“这样的早产儿,对你们医生来说,应该没问题,对吗?”
——“孩子除了呼吸有些困难,其他都还好吧?”
小郑耐心地宽慰,“我们会尽力抢救、尽力呵护,但是有多大把握,我们还要进一步评估。”
半小时后,早产的医院住院部3楼3病区。
没有哭声与笑声的病房在这里,出生克的新生儿算大的,孕周出生28周的新生儿算晚的新生儿重症监护室(简称NICU),相比其他儿科病房,这里最大的不同是安静。没有哭闹、更没有笑声。听到最多的,是监护仪器的滴滴答答声。“哭和笑,这些情绪表达方式,大多是健康孩子才有的。”医院新生儿科主任陈超教授说,“住在新生儿重症监护室的孩子多有‘硬伤’,要么早产,要么急性起病。”
足月男宝宝,躺在第3间监护室里,男宝宝手脚乱动,与隔壁几个安安静静的小邻居完全不同。“这是个从外地转运来的患儿。妈妈分娩时因缺氧,引起新生儿窒息,脑部受到损伤。”新生儿重症监护室主任曹云教授介绍,“你看他的小手,死死捏着拳头不肯松开,这是肌张力过高的表现。现在,我们正在为这位男宝宝进行亚低温治疗,将可缓解相关症状,减轻脑损伤。”
新生儿科重症监护室副主任曹云教授在诊治患儿
近两年来,随着全面两孩政策放开,产科压力陡增,新生儿科诊疗病例数也水涨船高。曹云告诉记者:相比以往,新生儿疑难杂症明显增加,翻阅病史,妈妈是高龄妊娠者不在少数。在这里,出生克的新生儿算大的,孕周出生28周的新生儿算晚的,新生儿危重疑难程度可见一斑。
诊治每名“迷你宝宝”,都要耗费医护人员的巨大心血。从方案制定、用药剂量,再到护理,每个环节来不得半点马虎,医护人员的精神无时无刻不保持着高度集中。
出生时才多克的早产儿,呼吸、循环都需仪器辅助。医生按照治疗方案,为他插好管子、装好监护仪器,每个步骤都细巧而耐心; 护士随后拿出小小的试管,用针筒注入患儿母亲的初乳,再用胶带固定在暖箱内……
一切都显得麻利、有条不紊。
医护长年不曾安稳睡觉医生护士操作时,都会耐心地与患儿沟通、交流,坚信他们能听见世间的每个动静、每种声音7时许,每天的例行查房。“昨晚你怎么这么吵呀?要乖一点,这样才能长得快、长得好,早点见到你的妈妈!”记者循声望去,护士长李丽玲正抱着小小的新生儿呢喃,“孩子出生后严重先天性心脏病,经过一段时期治疗,已稍有改善,不过情况还没最后稳定。今天下午,他可能要转去心血管重症监护室。”
虽是新生儿重症监护室,此地却有暖暖的家的感觉。
医生护士操作时,都会耐心地与患儿沟通、交流,坚信他们能听见世间的每个动静、每种声音。暖箱旁,“萌兔”录音机轻轻放着儿歌,床头还有爸爸妈妈留下的几句话。
护士长李丽玲在给一名即将出院的患儿妈妈教授护理知识
这是一名比足月儿小了好几圈的早产儿。晨间检查,护士记录下患儿的生命体征,还将他用过的尿片放在秤上,仔仔细细称了一番。“这是新生儿科的规定动作。”李丽玲说,“监护仪器维持生命体征,每日尿量则呈现患儿的循环情况。这两者都没问题,抢救效果初步到位,目前没有大碍。”
医院年自枫林路搬入万源路新址,NICU环境得到大幅改善。“我们当时都特别开心,医院医院环境一模一样。”曹云回忆,“可没多久,患儿越来越多。”
正逢生育高峰,如今的3病区NICU,实际开放床位达80张—90张(核定床位为50张),最高峰时达张。床位翻倍,环境自然大不如前:监护室内,暖箱床排得密密麻麻;监护室外,各种仪器密布。人手不够更是常态,3病区共有住院医师27人、护士70余人(另有进修护士20余人),按照标准“床护比”配置,护士缺口近一倍还不止。
为让诊疗工作更加高效、细致,NICU实行工作12小时、休息12小时的轮班制。李丽玲解释,医学临床统计发现,交接班时诊治差错率会有所上升,将轮班制周期拉长、频率减少,辛苦了医护人员,却能有效提升诊疗安全性。
前一天的20时至第二天8时,超长夜班最是难熬。凌晨三四时,困意会不自觉地涌上来,耳边滴滴答答的监护仪器声,却时时提醒:每个宝宝的生命必须时时被
康地带到世间,可我的儿子,却被直接带到了监护室。”入院的那些日子里,“新手爸爸”每天来探望、送母乳,细心的护士会报告孩子的进展,还会拍宝宝照片传出来……点点滴滴,抚慰了“新手妈妈”焦躁而不安的心。
医生护士在为转运做准备
都以为重症监护室就是完全隔离,这样的理念已经落伍,重症监护同样需要人文关怀。早在年,医院与加拿大新生儿协作网签署项目协议书,建立“国际新生儿—围产医学培训项目”,引进了国际先进理念。家庭病房、家长学校便是其中典型案例。
曹云忘记不掉令她心碎不已的孩子:NICU好不容易救回的新生儿,却因家长不懂科学喂养,回到家后没有及时治疗白癜风最新最佳最好的方法治疗皮肤白癜风