最新专家共识,儿童流感,你应该知道这些

治白癜风医院哪家比较好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原创志玲姐的童药圈

在过去年，全球共暴发5次全球性的流感大流行，年的新型冠状病毒更是给全球公共卫生造成了重大打击。

儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，中华医学会儿科学分会呼吸学组在《儿童流感诊断与治疗专家共识（年版）》的基础上，重新修订了儿童流感诊治共识，一起来看看你应该知道的事吧。

流感病毒有哪些分类？

根据流感病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性，分为A（甲）、B（乙）、C（丙）、D（丁）4型。其中A型流感病毒能感染包括人和多种动物，多次引起世界性的流感大流行；B型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，可引起季节性流行和暴发；C型多为散发病例；D型流感病毒尚未发现感染人。

A型流感病毒表面具有血凝素蛋白（HA）和神经氨酸酶蛋白（NA）。其中，HA可分为18种亚型（H1~H18）。NA可分为11种亚型(N1~N11)。抗流感药奥司他韦就是针对NA起效的。

目前，引起流感季节性流行的病毒是A型中的H1N1、H3N2亚型及B型病毒的Victoria和Yamagata系。

流感怎么发生的？

流感病毒主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，感染后的1～4d（平均2d）是潜伏期，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。出现临床症状出现前24～48h即可排出病毒，在发病后24h内达到高峰，持续排毒3～8d（平均5d）。流感流行季节儿童的感染率和发病率通常最高，低年龄、婴幼儿病例排毒期比成人更长，容易传播给家庭成员、学校和社区。

流感病毒感染后1～3d往往是决定预后的关键时期，与宿主是否具有保护性抗体及自身免疫功能有关，在年龄较小儿童和老年患者中尤为重要。

如果说人体是一座城池，那么HA破坏宿主的“城墙”，介导病毒颗粒进入呼吸道黏膜上皮细胞。病毒大摇大摆地“登堂入室”，依次进入内质网系统、细胞核，利用宿主细胞合成蛋白和RNA。“城池”看似风平浪静，其实已经被病毒污染了。当新的病毒体已经形成，NA负责“接引敌人”，参与子代病毒从细胞表面的释放。

治疗流感的药物有哪些？

我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有3大类。

神经氨酸酶抑制剂：阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，对甲、乙型流感均具活性。包括奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦注射液；其中，口服奥司他韦是治疗流感的首选抗病毒药物。奥司他韦常见的不良反应是呕吐，帕拉米韦常见的不良反应为中性粒细胞计数降低、腹泻和呕吐。

细胞血凝素抑制剂：阿比多尔(Arbidol)，儿童循证证据不充分，临床使用较少。

M2离子通道抑制剂：金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)，对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。

此外，我国批准临床研究（未上市）的抗流感药物有RNA聚合酶抑制剂，代表性药物为法匹拉韦(Favipiravir)和巴洛沙韦(Xofluza)。日本感染学会在抗流感药物使用的公开建议中明确，由于缺乏临床数据，12以上及成年人无法确定是否推荐使用。12岁以下的儿童，考虑到低水平耐药，应慎重考虑给药；对免疫功能低下或重症患者，不推荐单独给药。

总结

1、根据流感病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性，分为A（甲）、B（乙）、C（丙）、D（丁）4型；

2、流感流行季节儿童的感染率和发病率通常最高；

3、我国目前获批上市的抗流感病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂、神经氨酸酶抑制剂、神经氨酸酶抑制剂。

内容来源：《儿童流感诊断与治疗专家共识（年版）》