大家谈提高全科医生儿科疾病诊疗水平

为提高全科医生儿科疾病专业知识和临床技能掌握水平以及对儿科疾病的接诊能力，加快儿科分级诊疗制度建立，改善目前儿科疾病无序的就医环境，国家卫生计生委国际交流与合作中心和英国驻华使馆中国繁荣基金合作开展了“借用英国健康照顾的专业知识，加强中国全科医生儿科专业的培训”试点项目。该培训项目在北京、杭州两个城市几乎同时进行，遥相呼应。北京站的培训工作由国家卫生计生委国际交流与合作中心、北京大学医学部全科医学学系、医院儿科、医院儿科共同负责，年12月14日至年12月21日已完成了第一阶段的培训内容。为了保证项目的顺利开展，让全科医生学以致用，使儿科疾病的诊疗能力真正得到提升，北京大学医学部全科医学学系迟春花主任、医院儿科齐建光副主任、医院儿科韩彤妍副主任，在广泛征求全科医生建议的基础上，从项目目标、授课内容、课程安排、授课方式、课程考核和项目效果评估方面进行了充分的准备。年12月7日，邀请全科医生代表参加，所有授课老师集中备课，大家统一了思想，修改了授课内容和方式，使课程内容更贴近社区基层，授课方式更注重学员的参与。年12月14日，北京中英专家研讨会在国家卫生计生委国际交流中心召开。国家卫生计生委科教司副司长金生国，国家卫生计生委国际交流与合作中心副主任王健、外联一部副部长周韶波、陈智先生，英国驻华使馆高级政策官员RachelAinley女士、政策官员ManhuiKou女士，英国安妮巴尔国际有限公司CEOAnnieBarr教授、全科医学专家PhilipLeDune教授，迟春花主任，齐建光副主任，韩彤妍副主任，北京市西城区社区卫生服务管理中心主任李宁燕、海淀区社区卫生服务管理中心主任王洪波、北京市的其他10家社区卫生服务中心的管理人员及全科医生参加了会议。会议由周韶波主持，参会领导分别进行了会议致辞，表达了对会议召开的祝贺和对培训试点项目开展的支持和期望。英国安妮巴尔国际有限公司的AnnieBarr女士、全科医学专家PhilipLeDune先生，医院、医院儿科方面专家共计14位老师参与授课。年12月14日，来自于英国安妮巴尔国际有限公司的AnnieBarr女士和全科医学专家PhilipLeDune先生结合具体的儿科病例情境，带领来自社区的全科医生学员们通过角色扮演模拟接诊儿童的过程，深化全科医生与患儿沟通的意识，体会与患儿和家属沟通方式的不同。12月15日，医院儿科齐建光主任医师与12位全科医生学员进行了座谈，讨论目前大家在工作中接诊儿童的现状以及在社区儿童接诊过程中存在的障碍与困难。大多数学员分别表示对儿科疾病知识与技能的掌握不足、对接诊儿童缺乏信心是限制社区接诊儿童的关键因素。其次，社区儿科用药以及检查设施的缺乏、社区医生不被信任也是重要因素。学员们纷纷表达了对于通过此次培训帮助自己提高儿童疾病诊疗能力的期望。接下来5天的培训课程在医院儿科住院部进行。培训参考培训前征集的社区全科医生的建议，结合社区常见儿童发病特点，以症状为导向，以病例讨论为基础的学习（CaseBasedLearning,CBL）方式进行，涵盖包括儿童呼吸道感染疾病、咳嗽喘息性疾病、消化系统疾病、贫血、急救与急重症、常见皮肤疾病、皮疹、眼科疾病、耳鼻喉疾病、常见外科疾病、行为问题、新生儿疾病、儿童保健与疫苗接种、儿童查体技能等方面。不同部分的培训内容紧凑进行，课前授课老师将课前阅读材料发给学员们，学员们提前预习，正式课程时学员们带着问题在老师的引导下进行病例讨论、课堂问答、临床操作实践等，学员们互相交流，碰撞思维的火花。课后授课老师讲本堂课程主要内容发给学员，方便大家未来的进一步学习。培训项目还采取了导师负责制的培训方式，12位学员共有8名导师，每位学员在每天的课程结束后以反思日志的形式与自己的导师交流，导师及时进行反馈，学员在培训中的疑问和问题及时得到解决，不断促进学员进一步学习。12月21日，培训的最后一天，全科医生学员们针对培训的收获、在培训中的感受和未来进一步学习和工作的想法做了总结汇报。所有学员们对于此次授课给予很高的评价，对老师们不遗余力地指导和付出时间精力表示感恩，肯定了课程对于提高自己诊疗儿童能力的帮助。有的学员在汇报中详细地列出了培训对自己的启发以及对将来开展的儿科工作计划的思考，有的学员表示培训专业的授课内容深化了对儿科疾病的理解，解决了曾经的很多困惑，获益匪浅。培训中接触到的CBL、反思日志等方法开阔了思路，提高了在日常工作中发现问题和学习的能力。学员们普遍表示希望与导师们保持联系，不断交流和学习。学员们也对培训提出了建议：培训时间较短，希望有更多的时间加强门诊和病房的轮转学习，增加临床经验。由于社区知识更新较慢，希望不断有更多的这样的培训和学习，在不断地积累中不断提高，做到高水平地诊疗儿童疾病。短短一周的培训很快过去了，但是这一周却对全科医生学员们带来了深刻的影响，而这一周的培训只是一个开始。相信大家一定会带着感悟与感恩、热情与信心，在工作中不断实践，不断学习，探索在社区诊疗儿童过程中遇到的困难的解决方法。相信大家的付出和努力一定会带动全科医生儿科疾病诊疗水平的提高，实现有序的儿科分级诊疗，发挥社区的优势，改善患儿的就医环境。







































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