2017临床执业医师儿科疾病基础知识点第

时间:2017/10/20 10:15:44 来源:儿科_儿科常识_儿科常识网站 作者:佚名

参加年医师资格考试的考生,以下是文都教育小编为考生整理的临床执业医师考试儿科疾病基础知识点。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩!

第一单元绪论

  第一节分期

  围生期:妊娠28周到产后1周

  新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天

  婴儿期:出生后到1岁

  幼儿期:1岁到3岁

  学龄前期:3岁到6-7岁

  学龄期:入小学起(6-7岁)到青春期(13-14岁)

  青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。女(11、12-17、18),男(13、14-18、20)8}

第二节生长发育

  小儿生长发育的一般规律:

  由上到下,由远到近,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。

  1.体重增长:

  出生后一周:生理性体重下降

  前半年:-g/月

  前3月:-g/月

  后3月:-g/月

  后半年:-g/月

  1-2岁:3kg/年

  2-青春期:2kg/年

  公式计算小于6月月龄×0.7+出生体重

  6-12月月龄×0.25+6

  2岁—青春期年龄×2+8

  2、身高50.75.-12y年龄×7+75;

  3、胸围:出生时胸围比头围小1-2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等,46cm;以后则超过头围。

  头围:出生,1,2,5Y值

  4、前囟门:12-18月闭合。

  闭合过早:见于头小畸形

  闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。

  前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。

  前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。

  后囟门:6-8周闭合。

  5、腕骨骨化中心共10个,10岁出齐。

  1-9岁的数目为:岁数+1

  6、牙齿2岁以内乳牙数目=月龄-4~6

  7、克氏征(+)——3-4月以前正常

  巴氏征(+)——2岁以前正常。

  小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)

  8、2个月——抬头

  6个月——独坐一会

  7个月——会翻身,独坐很久,“爸爸、妈妈”

  9个月——试独站,能听懂再见,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。

  1-1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位

  9、克汀病身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。

  10、身长中点2岁——脐下

  6岁——脐和耻骨联合上缘之间,

  12岁——耻骨联合上缘

第三节儿童保健

  卡介苗:生后2天——2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)

  乙肝:0、1、6月

  生后2月:脊髓灰质炎

  生后3、4、5月白百破

  生后8月:麻疹

  2月脊灰验正好,百白破,8月麻疹2岁乙脑。

  年医师资格考试已经考完,现在考生们   糖脂蛋(比例:)

  一岁内每公斤需总能量,水以后每长三岁减10

  1.测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处

  皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面

  2、营养不良消瘦——缺能量

  水肿——缺蛋白质

  皮下脂肪厚度轻度:0.8-0.4

  中度:0.4以下

  重度:消失

  营养不良最先出现的症状——体重不增。

  重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。

第五节维生素D缺乏性佝偻病

  人体维生素D的主要来源:皮肤合成的内源性D3

  病因:

  ①日光照射不足:冬春季易发病

  ②维生素D摄入不足

  ③食物中钙磷比例不当:故人工喂养者易发病。

  ④维生素D需要量增加:生长过快。

  ⑤疾病或药物的影响导致1.25-(OH)2D3不足。

  临床表现

  初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。枕秃。无明显骨骼改变,X线大致正常。

  激期:骨骼改变

  ①颅骨软化:多见于3-6月婴儿。

  ②方颅:多见于8-9月以上婴儿。

  ③前囟增大及闭合延迟3M。

  ④出牙延迟。

  胸廓:

  ①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7-10肋最明显。)

  ②肋膈沟

  ③鸡胸或漏斗胸

  四肢

  ①腕踝畸形:手镯或脚镯

  ②O形腿或X形腿

  生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。

  骨骺软骨增宽。

  X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。

  恢复期:X线——临时钙化带重新出现。

  治疗:口腹维生素D早期:0.5-1万IU/d

  激期:1-2万IU/d

  (1个月后改预防量)

第六节维生素D缺乏性手足抽搐症;

  临床表现:

  ①惊厥

  ②手足抽搐:幼儿和儿童期的典型表现。

  ③喉痉挛

  ④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。

  面神经征:用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。

  治疗:止惊——补钙——维生素D;

  止惊:苯巴比妥,水合氯醛

  补钙:10%葡萄糖酸钙5-10ml,加入到生理盐水或葡萄糖稀释,缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2-3次。

  小结:发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。

  VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。

  体重6kg——每日8%糖牛奶量ml,水ml

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