知识成就女性，自信成就母亲
生病吃药的妈妈就不能哺乳了？［作者：钰雯］
其实，大多数药物都可以安全地使用于哺乳期，药物不必和哺乳过不去，可以和谐共处。哺乳期因为吃药就断奶，和哺乳期吃哺乳禁忌药物一样，都是不正确的。
前几天收到一个母乳妈妈的 其实，大多数药物都可以安全地使用于哺乳期，药物不必和哺乳过不去，可以和谐共处。我们知道，孕妇也会遇到生病用药的情况，必要时也会使用级别C的药物，也就是动物实验表明可能对胎儿有害，但人体研究还不充分，孕妇使用的利可能大于弊。而且医生给孕妇使用药物，也不会轻易地让孕妇放弃与胎儿联结（让胎儿离开胎盘）。同样的道理，哺乳期使用药物，也绝不应该轻易地让妈妈放弃与婴儿的联结（让婴儿离开乳房）。
图片来自 药物可以进入胎盘而进入胎儿，药物也可以进入乳汁而进入婴儿。但是这两者都有一定的屏障作用。生成乳汁的乳腺细胞膜有一定的阻挡。通俗来讲，乳房不是放在血管上的水龙头，不是妈妈吃了什么全部都到乳汁里去的。举个例子来讲，分子量很大的药物就通过不了乳腺细胞膜，就好像比蚊子大的飞虫就飞不进纱窗一样。胰岛素的分子量非常大，就根本通不过乳腺细胞。除了分子量以外，影响药物进入乳汁的因素还有很多，包括脂溶性，蛋白结合率，酸碱性等等，因此，即使一些药物会进入乳汁，浓度也会降低很多。比如蛋白结合率高的药物，就好像本身个子不大，可以进入那个缝隙，但是很容易被一个大家伙绑在一起，那样体积就大了，就进不去了。
但对于药物说明书上千篇一律的“孕妇及哺乳期妇女慎用”甚至“禁用”的字样，母乳妈妈往往还是心存焦虑。不是所有的妈妈们都学过医、学过药，能深入地研究药物动力学，知晓药物的一切理化特性，在人体里的分布代谢消除等等等等。好在科学也总有朴素的一面，对于大多数妈妈来讲，知道以下的一些常识，也基本能做到合理用药，安全用药，并且能继续安心的进行母乳喂养。
1该用药时必用药请注意，如果一个妈妈生病到都无法照顾自己，失去意识，严重到事关生死，请先考虑妈妈的生命和健康！配合医生进行治疗，抢救。曾经遇到过一个妈妈，她一直帮助的另一个母乳妈妈高烧不退，神志模糊，她来问我那个药影响母乳喂养吗？我说，妈妈这个情况还能哺乳吗？赶紧治疗了！
2不该用药请勿随意用药。这需要一些基本健康常识。比如病毒感冒，不需要使用抗生素。坐久了腰酸就吃上几个月补肾的药，也没有必要。即便不算是药，一般妈妈也无需吃多种维他命或者深海鱼油，脑白金之类的补品。有时候你的宝宝会因此发生过敏反应，有时并非对维他命等本身，但可能对胶囊外壳或片剂中的非活性成分敏感。抗生素，还有被错误认为“中药没有毒”的一些中成药，往往是被滥用了。
3如果需要使用药物，孕期可以用的药物，哺乳期通常也安全。你的婴儿要比胎儿来的成熟，所以，如果在孕期使用过的药物，通常也可以用于哺乳期。
4使用儿科也用的药物比如头痛或者发烧，儿科用的美林母乳妈妈就可以安全使用。泰诺林也是儿科用药。这些单一活性成分的解热镇痛药，小婴儿可以用，妈妈用了也很安全。如果不能确定这药是否儿科可以使用，可以看说明书中有无儿科用药那段，或者问下儿科医生是否婴儿也有使用此药的，如果没有，哪个药可以替代。
5使用非处方药时，不要使用长效，强效，复方的非处方药。比如感冒，去药店买药，买短效，单一药物成分的，这样既能快速从体内清除，也不会不知不觉受其他药物成分的影响。
6请不要做新药小白鼠。新药往往研究还不充分，也并非就比”旧药“有效。对于普通疾病，妈妈们尽量要求医生开疗效确切，研究成熟，在人群中使用时间很长的药物。而不要觉得新药或许效果也会焕然一新。有时候妈妈使用了一种新药，查找相关文献都寥寥无几，就很难做出一个正确的决定了。
7局部小面积用药通常安全。皮肤表面涂的炉甘石搽剂到哮喘用的喷剂，哺乳妈妈都可以安全使用。通常局部小面积使用药物对整个人体影响都很微小，比如妈妈过敏，主要是眼睛的症状，那么就滴抗过敏的眼药水。
8请记住，一般情况下，总有哺乳安全的药物。如果医生开给你一个药物，不要就以为只能使用这个药物，纠结于这个药是不是安全。在医生开药的时候就提出你是母乳妈妈，请医生开哺乳安全的药。请相信医生会配合你的这个要求，而不要觉得不会被理解就不提。
9如果是使用作用于大脑的药物，以及放化疗药物，说明妈妈的疾病非同一般。这个时候也请配合医生治疗。再次提醒，事关生命的，请先照顾好妈妈的生命。
值得一提的是，生病的妈妈如果因为服用药物而被告知要断奶，那么在生病期间再强行断奶，不但对婴儿是一个挑战，对妈妈的身体和心理也是一个压力，单是因为不能哺乳而引起的涨奶，就足以让生病的妈妈更为难受。因为服用药物就断奶是非常不恰当的。在这里，希望妈妈们能用这些常识来帮助自己安全用药。同时也希望医生能和妈妈们密切配合，给母乳妈妈处方安全的药物，支持母乳喂养。
那位妈妈听了我给她查找的药物资料，知道自己不必暂停哺乳，就很放心了，于此同时，她也转变了”吃药就停奶”的思路。
作者简介钰雯，母亲，医者，健康教育与母乳喂养促进者。
从北京大学医学部毕业后从事临床工作，随后在美国留学期间，致力于母乳喂养的研究，为中国大陆第一位国际认证哺乳顾问。她从上海0海拔自驾至世界屋脊珠峰大本营，沿途开展母乳母亲支持聚会。她创立了育人母乳喂养促进中心，旨在传递循证的哺乳资讯。在坚持促进中国女性母乳喂养的道路上跋涉了8年的她，有着对人类哺乳的深切感悟。
她热爱自然与运动，穿越于罗布泊，行走于雅鲁藏布江峡谷，用身心和自然对话。“女性需要一次思想上的变革，有理性有逻辑有能力，是很有必要的。”她希望通过她的文字，能引发女性，当然也欢迎男性，对人们习以为常的现象进行一次革新性的理性思考。
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