儿科急诊故事ldquo医生,快

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“医生医生，快救救我们的孩子！”

当天夜晚，居民刘先生夫妇抱着四五个月大的宝宝匆忙地跑进儿科夜急诊。

值班医师高飞飞见状，急忙把他们接进诊室，只见家长怀中抱着的宝宝面色涨红、喘憋，哭吵不停。询问病史发现，原来是家中两岁多的大宝把玩具贴纸给四个月的二宝玩，结果被二宝吃进了嘴里。

闻言，高医师赶紧用压舌板查看贴纸的位置，果然在喉咙口看见一枚一毛钱硬币大小的玩具贴纸，所幸异物还没有下降到更深的位置。经规范处理后总算让二宝把贴纸连口水一起吐了出来，还伴有少许血丝。观察一段时间后，二宝面色正常，已经恢复了往日的活泼快乐。异物引起儿童窒息的事件屡见不鲜，警钟仍需向广大家长敲响。桐乡四院儿科蒋丽婷医师提醒，二胎时代，尤其是大宝跟二宝年龄差不大的情况下，大人必须监护好孩子，陪同孩子，各种各样的小物件小零食，3岁以下都是不建议把玩以及食用的，常见的容易引起呛咳窒息的物品有以下几种：异物一旦进入气管就会非常危险，在抢救的时候尽量要把握黄金6分钟。如果超过6分钟，即使孩子抢救过来，也会或多或少的造成脑损伤。孩子被呛住，最有效的急救方法是把这些异物直接抠出来，这里介绍海姆立克急救法。

海姆立克急救法

一岁以下婴幼儿

1.曲膝跪坐地上；

2.抱起孩子，将其脸面朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上；

3.以单手用力拍击孩子两肩胛骨之间5次，再将孩子翻正，在其胸骨下半段，用食指及中指压胸5次；

重复上述动作，以压力帮助孩子咳出堵塞气管的异物，一直做到东西吐出来为止。

一旦变为无反应(注意，无需再判断有无呼吸)，要马上拨打，如果没有其他人在场，首先应将患者置于坚硬平面上开始CPR（心肺复苏），应首先进行30次胸外按压，结束后打开气道，如果看到异物则进行移除（在看不到异物的情况下，千万不要把手指伸进宝宝的咽喉，这个操作可能会使异物掉得更深）。然后进行2次人工呼吸，重复进行CPR操作，直到患者恢复或急救人员到达。

一岁以上儿童

1.在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头；

2.双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部；

3.定位手法：

剪刀：用两根手指，找到肚脐眼以上2横指的位置；石头：指一只手握拳；布：一只手像布一样覆盖在拳头上；

4.持续几次按压，直到气管阻塞解除。

如果以上措施无效，患儿没有呼吸，意识很快丧失，无法保持直立，此时应将患儿放在地上，判断无意识无呼吸后应立即开始进行心肺复苏：30次胸外心脏按压+2次人工呼吸。每一次人工呼吸前检查口腔，有无被冲击出的异物，可迅速用手指从口腔一侧钩出。

供稿：蒋丽婷

编辑：冯焱冰

校对：庄爱凤

审核：闵桂清

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