肺癌早期诊断的新技术,正在快速发展

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在世界范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人民健康构成重大威胁。近些年来肺癌的基础和临床研究十分活跃，并取得重要进展，其中，肺癌的早诊早治是改善肺癌人群整体预后一个极其重要的环节，为攻克肺癌带来了曙光。

1、影像诊断新技术

传统影像技术如CT、PET-CT等是影像组学的基础，影像组学技术以其高通量和客观、精确、可量化的特点已广泛应用于肺癌的早期诊断。

2、组学技术OMICS

OMICS，组学技术，从基因研究到临床验证，越来越多的Biomarks已经被证实在肺癌的早期诊断中发挥了重要的作用，包括:

肺癌自身抗体-是免疫系统可以识别肿瘤细胞上的特异抗原后产生的免疫球蛋白。基础研究发现，肺癌自身抗体是恶性肺结节的独立危险因子；

补体片段-C4d的浓度在肺癌患者的血液和体液中增加；

miRNA（微RNA）-miRNA识别分类器诊断肺癌高风险人群，已成为肿瘤诊断和预后判断的潜在生物标志物；

循环肿瘤DNA-指导晚期肿瘤精准治疗的价值已被相关研究证实；

循环肿瘤细胞（CTC）-液体活检，用于早期肺癌的筛查和肺癌进展的动态检测，也可监测肿瘤的异质性，发现基因突变，指导治疗；

外泌体-相关研究少，却是近年的研究兴趣点；

使用甲基化测序检测ctDNA甲基化-血液标本诊断模型，诊断灵敏度和特异性达到79.5%和85.2%，甲基化对于早期肺癌自身抗体的研究和应用充分一些。

肺癌早期诊断的Biomarks具有非侵入性，多次动态检测的优点。陈良安教授团队应用生物组学技术，筛选出了一组Li-RNA、mRNA和circRNA标记物用于GGN的良恶性判断。

呼出气组学具有无创、简便，成分丰富，包括无机、有机成分等特点，使其也应用肺癌的早期诊断。有团队的研究发现，特定的呼出气成分谱可用于鉴别诊断良恶性肺结节，准确率在80.0%-84%。

3、介入诊疗新技术

加入了不同光学设备的新型内镜技术，使得气管镜下的成像越来越接近病灶的微观世界。比如超声弹性成像、OCT、CLE等镜下病灶图像，从图像上可以较明显的鉴别良、恶性病灶，甚至是判断肺癌的不同病理类型。

导航支气管镜已逐渐广泛应用于临床，虚拟导航、磁导航等已基本帮助临床医生实现了远端外周病灶看得见、取得着的境界。

4、其他新兴技术

介入方面，机器人的辅助操作使得微创活检变得更便捷、更准确，比如机器人三维定位穿刺，术前精确的定位，使穿刺时长明显缩短，不受患者呼吸动度的影响，医生和患者显著减少放射暴露。

还有三代测序、代谢组学、基因组学研究发现遗传易感性等也都开始应用于肺癌早期诊断领域。