破解儿童看病难,宁波放大招儿科医生护士

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儿童看病难！

为破解这一难题，宁波放大招啦！

4月27日，市政府召开新闻发布会，市卫生计生委副主任蒋志云介绍了《宁波市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》（以下简称《实施方案》）的制定情况。该方案是我市深化医改先行先试实施方案的首个配套文件，于今年1月，由市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市人力社保局和市教育局5个部门联合制定印发。

蒋志云表示，根据国家和省相关政策文件精神，制定符合宁波实际的《实施方案》，将有力推动我市儿童医疗卫生领域体制改革的深化，对突破儿童医疗卫生服务体系和服务能力建设“瓶颈”，促进我市儿童医疗卫生事业持续健康发展具有十分重要的意义。

新闻发布会现场

儿童就医难亟待破题

近年来，我市医疗卫生事业发展迅速，初步形成以儿童专科（妇幼）医院、医院儿科、基层医疗卫生机构组成的儿童医疗卫生服务体系，儿童医疗救治水平逐步提高，儿童发病率和死亡率不断降低。但随着社会经济水平的快速发展，尤其近期国家基本政策调整，全面两孩政策实施，儿童医疗服务需求迅速增长，我市儿童医疗资源供给不足、发展不平衡、医护人员执业风险高、劳动强度大等问题突显，亟待通过全面改革来破解难题。

近几年已采取多种举措

为有效缓解儿科“看病难”，早在年原市卫生局就已在调研基础上，提出了一系列针对措施。一方面要求全市二级以上医院开设儿科，方便患儿就近诊治；另医院儿科建设为重点，调整优化全市儿科布局，推进市中心城区儿童医疗资源的均衡发展。同时还要求各地因地制宜制定实施方案，及时应对儿童季节性疾病就诊高峰。

、年我市连续两年将“缓解儿童看病难”列入市政府民生实事项目。年5月，医院医院先后开设儿科门诊，医院的就诊压力。年1月，医院北部院区门诊试运营，同年3月住院部投入运营，截至目前共开设儿科床位张。年8月，医院儿科正式运营，开设有儿科床位40张。年6月,医院本部新建儿科住院大楼门诊试运营，住院部将在年内启用，届时可新增儿科床位约张。

经专项调查，目前我市0-14岁儿童约万，全市约有家医疗机构开展儿科诊疗服务，其中76家提供儿科急诊服务，28家独立设置儿科病房。全市拥有儿科核定床位张，每千名儿童床位1.61张；儿科执业医师（儿内科）人，每千名儿童执业医师数（儿内科）0.76名。

《实施方案》提出改革四大主要内容

《实施方案》以浙江省方案基本框架为参照，融入国家和省卫生与健康大会精神，体现宁波市作为医改先行先试地区特色，首先从各级医疗机构儿科住院床位、门诊服务、执业医师配置等方面，确定了“十三五”期间我市儿童医疗卫生服务发展具体实施目标，并通过完善儿童医疗卫生服务体系、加强儿童医疗卫生服务能力建设、强化儿科人才队伍建设、优化儿童发展的全周期健康管理、推进儿童医疗卫生服务领域改革等五条途径来加以实现，最后要求加强组织领导、强化部门分工协作、加强社会宣传，保证《实施方案》真正贯彻落实。

《实施方案》提出推进儿童医疗卫生服务改革主要包括服务价格、人事薪酬、财政补偿以及医保政策配套等内容。

一是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整儿科医疗服务价格。对儿科急诊等服务价格偏低的项目予以优先调整，儿科特色的新增医疗服务项目价格优先审批。

二是提高儿科医务人员薪酬待遇。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，建立符合行业特点的医务人员薪酬制度。

三是加大儿科发展财政投入。各级财政对同级医疗机构按每儿科门（急）诊人次8元、每住院床日15元的标准，根据儿科服务绩效给予专项补助，医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜。

四是完善儿童医疗保障政策。根据儿科医疗特点和需求，完善医保支付方式，合理确定人头人次比，并逐步提高医保保障水平。按规定将儿童医疗服务价格调整后的医疗费用纳入医保支付范围。支持商业保险与基本医疗保险有效衔接。

《实施方案》亮点体现四个方面

相比国家、省推进儿童医疗卫生服务改革与发展相关政策，我市《实施方案》的亮点主要体现在四个方面。

一是创新落实儿科分级诊疗制度。进一步完善儿科医疗服务体系，明确各级各类医疗机构儿科医疗服务功能，重点提升县域儿科医疗服务能力。首先，探索以医院为龙头，通过科室托管+标准化管理模式，医院组建儿科服务联盟，强化资源统一调配，快速提升儿科服务能力。其次，以县域为单位，通过重点托管、对口支援等方式，强化儿科医疗服务联合体建设，推动儿科医疗资源规范化、连锁化、品牌化方向发展。再次，全市要建设市、县两级儿童危急重症救治中心，并根据不同地域在全市设置3-5个儿童专病中心，完善市、县两级联动机制，提高县域内儿童危急重症救治能力，减少危重儿童、新生儿的转送。

二是促进儿童心理和康复服务体系建设。提出整合卫计、教育、民政、残联等部门现有资源，加强儿童常见心理疾病的早期发现与干预，促进市、县、社区各级康复体系建设，推进残疾儿童基本康复救助，全面实施残疾儿童基本康复服务与补贴制度，进一步完善儿童心理和康复服务体系。

三是优化儿童发展的全周期健康管理。强调全生命周期的概念，提出将儿童发展全周期作为整体纳入健康管理，包括加强儿童相关的公共卫生机构建设，规范胎儿期、婴儿期、幼儿期和学龄期以及青春期健康管理。

四是加强儿科发展财政投入。明确各级财政对同级医疗机构儿科门（急）诊及住院的补助标准，根据儿科服务绩效给予专项补助，医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜。

儿童是我们的未来和希望，

保障儿童身心健康

是实现全民健康的重要环节，

加强儿童医疗卫生改革与发展

是当前医改的重要任务，

下一步市卫生计生委将按《实施方案》要求，

抓紧出台和落实儿科医疗服务项目价格调整

和提高儿科医生、护士待遇等配套文件。

编辑：叶海英、刘海涛

来源：宁波市卫生计生委