美国癌症协会告诉你最有效最经济的肺癌防治

5月31日是第32个世界无烟日，主题为烟草和肺部健康。一项研究表明，控烟倡议使美国加利福尼亚州的肺癌死亡人数大幅减少，这能为中国带来怎样的借鉴？

中国工程院王辰院士：

吸烟为致病之首恶，

控烟为防病之首善。

深圳呼吸疾病研究所陈荣昌教授：

“呼吸与危重症医学科”专科医师应该是控烟的先锋队伍。每个呼吸科的患者，我们都应该询问吸烟情况和做戒烟劝导。这是我多年来的临床工作习惯。

医院肖丹教授介绍，年10月10日，《癌症预防研究》上一篇研究表明，在证实吸烟和肺癌肯定相关后，美国加州在20世纪80年代和90年代早期开始控烟倡议，这使得该州肺癌死亡率比其他州低28％。研究者表示，加州与全国平均水平之间的肺癌死亡率差距每年增长近1%。

在美国卫生部的领导下，加州的控烟计划始于20世纪80年代，并在美国环境保护署发布第一份报告（该报告将二手烟确定为A类致癌物质）的初稿后于年加速，该计划强调烟草营销是对青少年吸烟的主要影响，并为当地的社区组织者提供资金，以制定以烟草有害影响为中心的计划。不久，当地法律开始对允许吸烟的地方实施限制，并限制学校附近的卷烟广告。年，加州通过了第一部州立法，规定了无烟工作场所、餐馆和酒吧，（这些措施）远远超过其他州。

《发病率和死亡率周报》上的一篇文章描述了疾病控制和预防中心的年全国健康访谈调查数据，指出吸烟的成年人数量已下降至约万，这是美国最低水平。

发表在《癌症预防研究》上的主要作者以及加州大学圣地亚哥医学院JohnP.Pierce教授认为，加州的（控烟）成功可归功于其对3个主要目标的承诺：（1）鼓励人们（特别是年轻人）不要开始吸烟；（2）减少吸烟者使用的烟草量；（3）帮助吸烟者在年轻时戒烟。在这3个目标中，阻止年轻人开始吸烟是最有效的，因为一旦尼古丁成瘾随着时间的推移而逐渐建立起来，那就更难以打破。

研究者发现，加州的肺癌死亡率从年每10万人中的人降至年每10万人中的62.6人，比美国其他地区快33％。年，加州和其他州的35岁及以上人群的肺癌死亡率相似，但到年，加州的死亡率降低了28％。

美国癌症协会（ACS）烟草控制副总裁CliffDouglas表示，虽然说服年轻人不要吸烟是控烟的方法之一，但同时也应强调，“在任何年龄戒烟都会改善一个人的生活质量，”他说。“即使50岁戒烟也可将患病风险减半。”

同时，也有专家强调，要记住临床医生的建议对于影响政策非常有用。“例如，当临床医生建议提高烟草税以资助项目时，政策制定者更容易接受这一策略，这可说是减少开始吸烟的行为，降低（烟草）消费和加强戒烟的最有效方法。”

上海交通大医院瞿介明教授：

吸烟危害大，肺部免疫伤；

感染多光顾，愿君早远离。

吸烟——康寿两难全

医院李为民教授：

烟肺癌之祸首，控烟爱肺之基石。

控烟是最有效、最经济的肺癌防治手段

医院陈良安教授指出，吸烟与肺癌密切相关，有很多研究可佐证。例如，有英国专家做了-年间英国肺癌死亡率与烟叶和纸烟消费量之间关系的生态学研究，发现两者密切相关。一些动物实验也完全证实吸烟可诱导肺癌。此外，临床发现，一些吸烟肺癌患者，其预后与治疗结果比不吸烟的肺癌患者要差得多，且吸烟的肺癌患者对化疗的敏感性差，靶向治疗效果更差。因此，可以说吸烟还导致肺癌患者的治疗困难与预后效果不理想等问题。

我国是烟草生产大国，也是烟草消耗的大国。目前，吸烟人群高达3亿多人，7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害。如此背景之下，我国的肺癌死亡率有可能会不断地攀升，给社会带来巨大的经济压力，给患者家庭带来难以磨灭的灾难。要解决肺癌的问题，控烟是最直接最有效最经济的一种方法。陈教授认为，加州的这项研究证实了通过控烟可降低肺癌的死亡率，给临床带来很大的鼓舞，“这说明只要认真地去做，控烟可以做到，我们一定要强化控烟这项工作。”

关于控烟方面，陈教授提出四点建议，第一，政府层面，要加强相关政策的制定和战略方面的决策。第二，医务人员要注意：（1）自身不吸烟，做一个好榜样；（2）医生要加强自身的控烟责任与义务，尤其是基层医生。可喜的是，医院已经有了控烟门诊，但在基层仍有很大的提升空间，很大一部分患者在基层，是我们需要