中国过敏防治周听天津医大二院儿科刘长

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立秋后，随着天气转凉，过敏性疾病的就诊量将明显增多。立秋开始后3个月，我国夏秋季花粉症、哮喘发作也明显高发，因此每年8月的第二周为“中国过敏防治周”。

案例1.6岁的小明，年两年立秋后出现打喷嚏、流清水鼻涕、揉鼻子、揉眼、鼻塞的症状，每天起床后喷嚏、流涕不止，需用1包多面巾纸，而且晚上鼻塞严重，入睡困难，症状从秋凉后一直持续到11月上旬，而且间断有咳嗽、喘息发作，活动后胸闷、憋气。小明几个月时湿疹重，父母都患有过敏性鼻炎。小明是不是患了过敏性鼻炎？是不是有哮喘？

儿童常见过敏性疾病有哪些？

患病率情况？

案例1中的小明是典型的过敏性鼻炎，并且有哮喘病

在儿童过敏性疾病包括胃肠道过敏症状、特应性皮炎（异位性皮炎、湿疹）、过敏性鼻炎、哮喘以及食物过敏等。这些疾病在不同年龄的儿童患病率各有侧重，在小婴儿多为消化道症状，如肠绞痛、大便中有血丝等以及特应性皮炎，1-2岁后逐渐出现过敏性鼻炎和哮喘，年长儿鼻炎、哮喘更常见，这即所谓过敏进程。

目前在我国特应性皮炎和过敏性鼻炎儿童患病率，均超过10%，有的地区超过20%，儿童哮喘8年前为3.02%、天津为2.78%，现在还要上升，儿童食物过敏约5%。过敏性疾病已是困扰儿童生活学习的主要疾病。

案例2：小明的弟弟小亮2个月，近10余天，每天夜间哭闹不止，间断发作，常常持续数小时，大便带有血丝，小亮系足月顺产，配方奶喂养，面部湿疹较多。到医院后，医生诊断为肠绞痛，考虑是牛奶过敏，停原用配方奶改用氨基酸奶粉，症状消失。检测血清过敏原，证实诊断。

案例2中的小亮说明要识别，即及时诊断过敏性疾病。如何识别包括：

1.过敏性疾病的症状：流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞是过敏性鼻炎的四大症状，合并眼痒常是过敏性鼻结膜炎，如合并脓涕、头痛很可能是过敏性鼻-鼻窦炎。喘息、胸闷、气促和咳嗽是过敏性哮喘的症状。过敏性皮炎、湿疹的患儿皮肤搔痒，可见相应皮疹。生后2、3个月的小婴儿出现反复的夜间哭闹、便秘、便中带血可能是牛奶蛋白过敏。

2.有无接触过敏原后症状加重的病史：如小明秋季鼻炎和喘息的症状可能与接触秋季草粉过敏有关，小亮接触的配方奶中的牛奶蛋白。还有闻到异常气味，如油漆味、花露水、香水、电蚊香等等，带毛的宠物玩偶，家中做卫生、扫除时的螨虫，湿、潮热如伏天是的霉菌、包括冬季加湿器应用后的螨虫和霉菌等，接触后鼻炎或哮喘的症状加重

3.个人过敏史和过敏的家族史：如小明婴儿期湿疹即为个人过敏史，父母过敏性鼻炎、弟弟牛奶过敏，即为家族史。

4.过敏原的检测：包括皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE检测和皮肤斑贴试验等方法。

5.治疗的反应性：过敏性疾病大多对治疗有反应，但容易复发。哮喘、鼻炎给与治疗后症状明显控制和改善，也说明是这类疾病。

（未完待续）

专家介绍

儿科

刘长山

主任医师硕士生导师医院儿科主任、儿科教研室主任，天津医科大学儿童呼吸及哮喘研究中心主任。

中华医学会变态反应分会委员、中华医学会儿科分会感染学组委员

中华医学会儿科分会呼吸学组小儿慢咳协作组副组长

天津市医学会儿科分会副主任委员、呼吸组组长、哮喘协作组组长

天津市医学会变态反应分会副主任委员

主要从事小儿呼吸、哮喘和过敏性疾病的诊治。曾获天津市科委科技进步三等奖、天津市卫生局科技进步二等奖等奖项。

出诊时间：每周二上、下午-特需门诊；每周四上午-儿科专家门诊

来源丨儿科

编辑丨党政办公室

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