针对严重创伤性脑损伤患者的儿科指南依

据了解，目前还没有经过测试的儿科创伤性脑损伤患者住院护理计划。为此研究人员对严重创伤性脑损伤儿科患者实施《儿科指南依从性和结果（PEGASUS）》计划并评估其有效性。

这是一项在美国华盛顿州西雅图市哈伯维医疗中心进行的预期混合实施和有效性研究，参与者是患有创伤性脑损伤的儿童（年龄18岁）。研究者对服务提供、三个关键绩效指标的依从性以及PEGASUS计划结果进行评估。三个关键绩效指标是：早期肠内（口服或食管）或肠外营养、没有脑疝的情况下避免出现低碳酸血症（PaCOmmHg）、在严重创伤性脑损伤诊断后72小时维持脑灌注压（40mmHg）。试验使用具有稳健标准误差的泊松回归法来估计依从关键性能指标和出院效果的关联。

年5月1日至年7月1日期间，共有名儿童（平均年龄11.9岁[IQR3.4~16.1]）参加了PEGASUS计划，其中人（97％）患有严重的创伤性脑损伤，6人（3％）有中度创伤性脑损伤。有名患者提供了所有三个关键绩效指标的数据。其中名（96％）遵守至少一项关键绩效指标，44名（42％）实现了对所有三项关键绩效指标的遵守。避免出现低碳酸血症的有76人（76/[72％]），遵守早期营养的有人（/[81％]），脑灌注压人（/[64％]）。坚持营养关键绩效指标患者有较高的出院生存率（相对风险[RR]2.70,95％CI1.54~4.73）和更有利的预后（3.05,1.52~6.11）。坚持脑灌注压关键性能指标也有较高的出院生存率（RR1.33,95％CI1.12~1.59）和有效预后（1.53,1.19-1.96）。遵守所有关键绩效指标有更高的生存率（RR1.27,1.12~1.44）和更好的预后（1.46,1.23-1.72）。

综上可知，这项多层次、医院范围内、高保真的PEGASUS计划对患有严重创伤性脑损伤的急诊科儿童和青少年有益。脑灌注压、营养和避免低碳酸血症是PEGASUS计划的重要组成部分，出院预后效果好。

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