儿童常见耳部疾病儿科医生须告诉家长的

儿童常见耳部疾病有急性中耳炎（AOM）和分泌性中耳炎（OME）。AOM是一种感染性疾病，症状包括发热、疼痛及中耳（耳膜后）有炎症表现。

OME以鼓室积液及听力下降为主要特征，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为黏液。

咽鼓管为连接鼓室和鼻咽的通道。咽鼓管肿胀或闭塞会引发上述症状。

致AOM或OME发病的风险因素包括烟雾暴露、过敏、呼吸道感染和仰卧位饮水。

规避这些风险因素可能有助于预防AOM和OME。接种肺炎球菌疫苗可预防常见耳部感染和呼吸道感染。

诊断

在AOM或OME诊断时，卫生保健医师需对患儿进行体格检查（观察耳内液体或炎症情况）。诊断难度大，因为儿童耳道小，且有时会被异物阻塞。

治疗

疼痛

使用镇痛滴耳液或非处方药（如对乙酰氨基酚）治疗疼痛。

分泌性中耳炎

不建议将抗组胺药、解充血药和抗生素作为常规治疗药物。如果OME持续时间超过3个月，或怀疑患儿存在听力、语言或学习问题，应对患儿进行听力测试。

急性中耳炎

对于不满6月龄儿童，因为其免疫系统不成熟，不能抗感染，应给予抗生素治疗。对于6月龄至2岁儿童，根据年龄、确诊结果和感染严重性决定是否给予抗生素治疗。对于非严重性AOM和未确诊儿童，需要进行48~72h的观察，观察期间不予抗生素治疗。大多数儿童在观察期间临床表现良好，若临床表现欠佳，观察结束后可给予抗生素治疗。

鼓室置管术

当OME持续时间超过3个月，AOM反复发作（如1年内发作4次），或听力损失明显时，应进行鼓室置管术。

在感染治愈后，中耳可能仍会出现液体。在无任何感染迹象情况下，中耳也可能会出现液体。在OME发作期间，儿童可能无相应症状出现，故多数可自愈。即使中耳持续出现液体数月，健康儿童也不会出现长期听力损伤和语言发育问题。对于有健康问题（如发育障碍、记忆或思维问题、言语或运动问题）的儿童，可能需要予以早期治疗。

（《儿科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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