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桂林日报社官方 记者从市物价局了解到，为了充分体现医务人员的技术劳务价值，此次出台的医疗服务价格调整政策，适当提高了诊疗、手术、康复、儿科、妇产科、病理诊断、护理、中医民族医等医疗服务项目价格，降低了大型医用设备检查等项目价格。01取消挂号费，而门诊费分医师、主治医师、副主任医师及以上、专家门诊四种，价格调整到为8、10、15、45元/次。
02降低17项大型医用设备检查项目价格。这17项大型医用设备检查中主要是磁共振和CT类别的多项检查项目，包括磁共振平扫、增强扫描、脑功能成象、心脏功能检查等，其中CT扫描每个部位调整为63元，CT平扫元每个部位，CT成象价格调整为元每个部位。
03项医疗服务项目价格，包括提高涉及6岁以下（含）婴幼儿的部分诊查、护理、治疗类等项目共71项；项中医类医疗服务项目价格提高20％，同时涉及六岁以下（含）婴幼儿的在此基础上再提高20％。这意味着，从9月1日起，6岁以下含6岁的婴幼儿看病，要比往常都要稍贵一些。
04中医类医疗服务项目
中医外治中的中药熏洗治疗、封包治疗、贴敷疗法、涂擦治疗等上调了价格。
中医骨伤方面，骨折手法整复术、骨折夹板外固定术、关节脱位手法整复术、骨折畸形愈合手法折骨术、腰间盘三维牵引复位术调整后的价格分别为、、、96、72元/次。
针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠中医综合等类别下的诸多项目价格均有所提高。
05调整提高涉及产科、妇科、急救、高压氧舱、病理检查共41项医疗服务项目价格。对部分医疗服务项目的内涵、计价单位、除外内容等进行重新规范。
在产科、妇科方面，胎儿心电图、胎心监测、羊膜腔穿刺术、卵巢囊肿剔除术等31项医疗项目价格调整，其中胎儿B超常规检查价格调整为35元/胎次，彩色多普勒常规检查则调整为80元/胎次，单胎顺产接生、双胎接生、多胎接生调整后价格分别为元/次、元/次、元/次，剖宫产术为元/次，二次剖宫产术为0元/次。
06救护车费（3公里内）调整为20元/每公里，起步价含3公里，超过3公里每公里3元。
不过多增加群众就医负担
此次医疗服务项目价格调整提高了项医疗服务项目价格，降低了17项，是否意味着患者看病要花更多的钱呢？
市物价局医药、房地产价格科负责人解释，此次调整坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则。
“为何出台政策降价的仅有17项，另外的项总体上都是调升的？”这位负责人表示，根据测算，降低价格的大型医用设备检查的17项，由于每年开展的例数较多，降价的总额也较大，届时市民降价感受最深也在于此，加上取消挂号费，与项价格调升项目的调价总额相抵后，实际调价总量不大。
此外，她解释，所谓的总量控制并不是价格升降等量，而是控制在合理水平内。“本次价格调整政策涉及的项调价项目，仅占全区现行医疗服务项目总数的5％多一点，不到6％。同时本次价格调整政策涉及的调价项目中，很大一部分是仅针对6岁及以下婴幼儿的，对多数患者并无影响。”
同时，根据测算，本次价格调整政策实施后，患者次均诊疗费用仅比调价前略为增加，增加幅度不到百分之一，影响有限。加上在对部分医疗服务项目价格进行调整的同时，也要求医保支付政策同步进行调整。因此，本次价格调整政策的实施，总体上不会过多增加群众的就医负担。当然，由于个体存在差异，每个患者（或患者家庭）对调整医疗费用的感受会有所不同。
保护医护人员技术劳务价值
据了解，桂林现行的医疗服务项目价格主要是年自治区物价局、卫生厅以《关于规范我区医疗服务项目及价格的通知》（桂价费〔〕号）制定的，期间曾有过两三次微调，但调整项目不多。
“该政策实施多年，也有些不足。主要是目前医疗服务成本随着时间推移，每年逐年增加，但价格调整滞后。同时相应地带来的是医护人员的技术劳务价值体现不足，不利于充分调动医护人员的积极性。此外，还有部分项目不规范，不利于医疗服务项目规范管理。”市物价局医药、房地产价格科负责人表示，所以为了解决这些问题，需要通过调整现行医疗服务项目价格、理顺医疗服务比价关系、规范项目管理来解决。
在此次调整中，主要针对6岁（含6岁）以下婴幼儿的医疗服务项目价格。此前，晚报曾多次报道桂林儿科医生荒，儿科医生压力大收入低，许多家长则抱怨看病难、看儿科更难。据悉，在年中国卫生统计年鉴》公布数据显示，近5年来，中国儿科医生总数从10.5万人下降到10万人，平均每名儿童只有0.43名儿科医生。全国出现“儿科医生荒”，桂林也正在遭遇这样的困境。
“此次调整，也是为了保护桂林儿科医护人员的技术劳务价值。”该负责人表示道，而中医类项目调整较多，也符合国家对中医、民族医支持的大方向。
打击违规收费行为
此次推进医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要内容。而理顺医疗服务比价关系是推进医疗服务价格改革的一项重要任务。国家、自治区推进医疗服务价格改革政策明确要求要理顺医疗服务比价关系。
年7月，国家发改委等四部门制定印发了《推进医疗服务价格改革的意见》，提出推进医疗服务价格改革的五大任务之一就是“逐步理顺医疗服务比价关系”。
年12月，自治区印发全区推进医疗服务价格改革实施方案(桂价医〔〕号)进一步明确，我区理顺医疗服务比价关系、调整医疗服务价格，要在年上半年完成第一批，年底前全部完成。
目前，记者从市物价局了解到，自治区物价局规定，现行医药价格和医保支付改革政策中涉及的医疗服务项目，属于大型医用设备检查项目的，其价格一律“从低”执行，即各市医改中已经降低的大型医用设备检查项目价格，其降幅小于本次降价幅度的，必须统一降低到本次价格调整政策规定的标准执行；属于大型医用设备检查项目以外的，其价格可以“就高”安排，即各市医改中已经提高的项目价格，其提价幅度高于本次提价幅度的，可按各市现行医药价格和医保支付改革政策规定的标准执行。
市物价局负责人表示，要求各公立医疗机构开展本通知所列医疗服务项目，要严格按照有关规定进行价格公示并向患者作好宣传解释工作。要进一步规范医疗服务及收费行为，完善价格公示、门（急）诊费用清单、住院费用日清单等制度。
同时，加强医疗服务价格管理，督促医疗机构严格执行自治区医疗服务价格管理的有关政策规定，进一步规范医疗服务价格行为，确保政策顺利实施。桂林市物价局也将加强价格监督检查，充分发挥包括价格监管平台在内的全方位、多层次的价格监督机制作用，加强价格监督检查，依法查处自立项目、提高标准、扩大收费范围和分解、重复收费等违法违规收费行为。同时市民如发现有违规行为可拨打，进行价格投诉
《桂林晚报》记者刘舒慧
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