儿童高血压是什么原因引起的严重吗

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高血压已经是威胁成年人健康的主要危险因素了，但殊不知，儿童也是有患上高血压的可能的。那么什么是儿童高血压呢？

美国国家高血压教育项目（NHBPEP）儿童青少年工作组，在以往标准的基础上，考虑了身高会对血压造成影响，在年对儿童高血压作出了以下的解释：

儿童经过3次或以上按正确、标准方式测量血压，正常血压为收缩压和舒张压小于同性别、年龄和身高儿童血压的第90百分位；（＜90th）；高血压前期（或称正常高血压值）为平均收缩压和（或）舒张压水平在90和95百分位之间；高血压为平均收缩压和（或）舒张压大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位（≥95th），或高于/80mmHg。

跟成人一样，儿童高血压也可分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压一般是没有明确的原因，可能与家族史、体重、饮食、性格等有关；而继发性高血压则可能是因肾脏疾病、心血管性疾病和内分泌疾病等导致。在儿童高血压患者中，大部分为继发性高血压。

儿童原发性高血压程度一般为轻度或中度，没有特异性表现，多为在体检的时候偶然发现。而当血压明显升高或长期处于高值状态，患儿可出现头晕、头痛、流鼻血、食欲不振、恶心、呕吐、视物模糊等，严重者还会有惊厥、偏瘫、失语甚至是昏迷。

而继发性高血压的患儿，其血压升高的现象会更为明显，除了会有上述的表现以外，还会有原发疾病的相关临床表现。

如果是肾脏疾病导致的高血压，如急慢性肾炎、先天性多囊肾等，患儿还会有蛋白尿、氮质血症、水肿、血尿等表现。

如果是心血管疾病导致的，包括先天性心脏病如动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损等，患儿可有多汗、生长发育落后、易疲劳、活动耐量低、发绀等表现，或者是上肢血压值高于下肢的特点。

而如果是内分泌疾病导致的高血压，如库欣综合征，那么患儿就会有向心性肥胖、水牛背、满月脸、多毛等症状；如果是嗜铬细胞瘤导致的，患儿可有多个器官功能和代谢紊乱的情况，典型表现为持续性高血压伴阵发性加剧。

儿童患上高血压后没有得到有效的控制的话，是会对器官组织造成损害的，包括对心血管、肾脏和视网膜等的损害。

高血压对心血管的损害主要为左心室肥厚，这是最为突出的表现，利用相关的检查手段可以看到，颈动脉内膜中层厚度有明显的增加。

而高血压对肾脏的损害主要表现为肾小球滤过率降低和蛋白尿，但这些要与肾脏疾病导致的继发性高血压加以区分。

儿童高血压导致的视网膜损害多为局灶性小动脉收缩或迂曲，但亦有报道指其可导致视力的丧失。

另外，如果在儿童期出现高血压，那么在成人的时候出现高血压的及心血管事件的几率也会明显增高，有研究显示，儿童期出现高血压的患儿，成年后罹患高血压的风险是正常儿童的5.43倍，且部分将发展为中重度的高血压。因此对儿童高血压及时进行早期干预是很重要的。

例如控制饮食、调整饮食结构，增加体育锻炼，控制体重，或者通过用药来进行治疗，但一般在经过非药物治疗3-6个月后，血压没有得到有效控制时才考虑用药。另外有人认为，对于有高血压家族史、肥胖等危险因素的，就要尽早采取非药物治疗的方式来预防儿童高血压的发生。而对于因大动脉狭窄等疾病导致的，则可能需要通过手术的方式来进行治疗。

为了及时发现和干预高血压，一般建议3岁以上的儿童每年定期检查一次血压，而如果有高危因素的，则在每次就诊时都应检查。

结语

近些年来，我国儿童高血压的发病率有增高的趋势，而其与成人高血压的患病率、致残率及死亡率的趋势较为相似，因此正确防治儿童高血压是有非常重要的意义的。另外，通过了解病史、体格检查、辅助检查等，有助对高血压患儿的病因进行分类，帮助疾病管理和诊治。

还有，由于患儿的年龄一般较小，因此对于治疗的依从性较低，所以家长或相关的护理人员要注意提高患儿的依从性，以免对血压的控制造成影响，甚至加重病情。

参考资料：

[1]刘梅,安彩霞,张颖.儿童高血压研究进展[J].预防医学情报杂志,,24(6):-.

[2]陈咏冰,杜军保.儿童高血压的病因及鉴别诊断[J].中华实用儿科临床杂志,(13):-.

[3]田杰,孙慧超.儿童高血压的临床表现及判断标准[J].中华实用儿科临床杂志,(13):-.