化验尿不是只有尿常规这样简单儿科专

时间:2024/9/13 12:16:42 来源:儿科_儿科常识_儿科常识网站 作者:佚名

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经常有家长问已经化验尿了,怎么还要验尿?都是化验尿,可检查的内容不一样哦!尿蛋白/肌酐比和尿微量白蛋白/肌酐比和尿常规一样,也是检查一次性的尿液,虽然都是查尿蛋白,但方法不同,意义也不同,这两项检查对肾脏的评估是非常重要的。1.推测24小时尿蛋白定量,反映疾病严重程度。当孩子有肾脏疾病的时候,医生会根据需要让孩子做24小时尿蛋白定量检查,可家长们对给孩子留24小时尿都比较头痛。我们都知道,这项工作非常辛苦,很难做到精准,总会因为这样那样的状况漏掉一些尿量,而影响结果的准确性。尿蛋白/肌酐比是检测尿中总蛋白漏出程度,24小时尿蛋白定量测的也是总蛋白漏出的量,研究发现:晨尿的尿蛋白/肌酐比可以推测24小时尿蛋白排出量,反映疾病的严重程度,例如当化验结果是大于2mg/mg时,说明肾脏漏出的蛋白已经达到大量蛋白尿的水平。尿微量白蛋白/肌酐比是检测尿中白蛋白漏出的程度。因为,小儿肾病患者绝大多数漏出的是白蛋白,所以,它也可以代表24小时尿蛋白排出量,反映疾病的严重程度。2.比尿常规更客观的反应尿中蛋白的含量。尿常规中的尿蛋白检测经常受尿浓缩或稀释的影响,常常给我们一些假象。就像前一遍文章中提到的,尿液太浓缩,出现假性蛋白尿。或者喝水后在查尿,尿液被稀释了,即便有问题,可能也会漏掉,确实我们会看到,当医生说要给孩子检查尿常规的时候,家长会对孩子说“宝贝有尿吗?如果没有,多喝点水吧”,其实这样检查出来的尿常规是不准确的。而尿蛋白/肌酐比和尿微量白蛋白/肌酐比去除了尿液浓缩或稀释的影响,客观的反应尿中蛋白的含量。当肾脏疾病得到完全缓解时,这两项检查均应恢复正常,特别是在小儿肾病中,尿微量白蛋白/肌酐比更有优势。3.两项检查各有偏重。尿微量白蛋白/肌酐比与其它尿液检测方法比较,更敏感。有些疾病早期如遗传性肾炎、糖尿病及高血压的肾脏损害,总的蛋白量排出尚未异常,也就是尿蛋白/肌酐比正常,但尿微量白蛋白/肌酐比已经超过正常,它更能发现极轻微的尿蛋白异常,从而指导治疗,更好地延缓或控制疾病的进展。但有些疾病尿蛋白/肌酐比已升高,而尿微量白蛋白/肌酐比接近正常,说明尿里漏出的蛋白质不是以白蛋白为主,而是有其他蛋白质成分增多。例如一些遗传性的肾小管疾病、药物引起的肾脏损害,主要是肾小管间质的受损,尿中是以小分子蛋白为主。

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