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1.上呼吸道感染疾病
呼吸道感染性疾病是小儿常见疾病,6岁以下儿童平均每年感冒6-8次。有时妈妈带孩子看医生时会发现病历上写着“上呼吸道感染”,就会感到疑惑“呼吸道分上下?”
呼吸道分为上、下呼吸道,以环状软骨下缘为界,上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉,下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
为什么小儿易患呼吸系统疾病?
与小儿呼吸系统的特点密切相关。
鼻—鼻腔短小,“过道”鼻道狭窄,粘膜肿胀易造成堵塞,导致呼吸困难或张口呼吸。
鼻窦—与鼻粘膜相连续,开口“门”较大,急性鼻炎时会延着“走廊”到鼻窦引起鼻窦炎症。
咽鼓管—宽、直、短、水平位,易引起中耳炎。
喉—漏斗形,喉腔狭窄,声门狭小,易局部水肿,导致声嘶和呼吸困难。
气管、支气管--软骨柔软支撑作用薄弱,粘液腺分泌不足,纤毛运动较差,
肺—肺泡数量少且肺泡小,肺含血量多含气量相对少,易致黏液阻塞。
小儿呼吸道免疫特点:
l咳嗽反射、纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的异物颗粒
l免疫物质数量和活性不足
2.感染部位不同,症状不同
上呼吸道感染主要指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,依据感染的部位不同有多种形式,可表现为普通感冒、扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎等多种形式。
|普通感冒〃
主要是鼻、鼻咽和咽部感染,病原多为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。
普通感冒潜伏期2-3日,孩子表现有:症状轻重不一,包括打喷嚏、鼻充血、流涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛,轻微者只有鼻部不适。通常在2-3日,达到高峰,10-14日逐步缓解。少部分孩子咳嗽可能会迁延,但应该在3-4周内稳步改善。对于较大儿童,症状通常在5-7日消退。
|疱疹性咽峡炎〃
有22种肠道病毒血清型可引起,最常见为柯萨奇病毒A血清型。
疱疹性咽峡炎潜伏期3-5日,孩子的临床表现有:发热、咽痛、拒食、流口水、哭闹,在腭舌弓、软腭、扁桃体、悬雍垂上出现小疱疹,通常少于10处。疱疹的初期是小丘疹,周围红晕,迅速进展为水疱,约24小时后破溃变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。一般病程在7天左右。
|急性扁桃体炎〃
病原可为病毒,也可为细菌,如A组链球菌,少数金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
孩子可表现为:咽痛,吞咽或咳嗽时尤为明显,部分孩子高热、头痛、精神、食欲差、乏力等。扁桃体红肿,可出现白色或黄色包膜。
|急性喉炎〃
最常发生于6月-3岁儿童,大多数由病毒引起,包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和麻疹病毒等。常见细菌金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。
孩子表现为:轻者仅有声嘶,声音低沉,沙哑,部分孩子可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,可伴有发热,犬吠样咳嗽、喉鸣等症状,喉部肿胀严重者,可出现吸气性呼吸困难,危及生命。
|急性会厌炎〃
细菌为主要病原,如B型流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
孩子表现为:咽喉痛剧烈,吞咽时加重,故常流口水,因会厌肿胀,以致语言含糊不清,听起来像吃了满口“热土豆”一样。多伴有发热,咳嗽少见,严重时可伴有呼吸困难。
幸运的是,由于Hib疫苗的发明和普及,已经非常少见了。
呼吸道感染疾病常见的症状有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等,在针对各种症状护理之前,一定记得要让孩子休息和摄入充足的液体。多喝水,保持机体不缺水,利于呼吸道分泌,防止鼻涕和痰液干结,利于咳嗽和排痰,同时利于散热和排除毒素。
3.容易犯错的误区
l误区1:生病就要用抗生素
上呼吸道感染90%的病原为病毒感染,少部分由细菌、支原衣原体等感染引起。病毒感染引起,不需用抗生素,其他感染引起需遵医生医嘱用药。滥用抗生素,细菌容易产生耐药性。
l误区2:感冒肯定需要吃感冒药
普通感冒以对症处理,缓解感冒症状为主,除非症状影响到儿童或其他家庭成员,影响孩子日常生活、睡眠,6岁以下孩子不建议吃非处方感冒药。
l误区3:咳嗽就要吃止咳药
咳嗽是呼吸道的自然保护性反射,感冒时出现咳嗽有利于排痰和排出有害物质,家长可以通过湿化呼吸道和拍背来帮助孩子排痰,缓解分泌物刺激导致的咳嗽。使用加湿器。如果没有加湿器,可以用温水淋浴房的蒸汽。
l误区4:生病要输液效果快
普通感冒没有并发症,不必输液治疗,儿科医生会采取输液治疗的情况:
a.原有基础疾病加重或出现并发症而需要静脉用药
b.因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱
c.因胃肠不适、呕吐而进食过少的患儿
上呼吸道作为时刻与外界直接相连的通道,病原体容易“爬”到其“上下游”相邻的部位。可自鼻咽部至附近引起口腔炎、鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎。也可向下呼吸道引起支气管炎及肺炎。
4.医院就诊
?小于3月
?高热≥39℃
?不能说话或哭出声
?呼吸困难:鼻翼煽动、呼吸时锁骨上、肋骨间、胸骨上皮肤向下凹陷
?呼吸急促
?发绀:口唇、甲床甚至皮肤发青、发紫
?精神状态改变:嗜睡或哭闹
?持续咳嗽超过1周
?持续鼻涕10-14天
?任何你搞不清楚和搞不定的情况
总之,孩子患了呼吸道感染,应分清病因,掌握好看医生的时机,不要错过观察病情加重和延误病情。
本周五晚9:00点
天爱各大群内微课堂开讲
主讲人—张庭艳医生
关于《感冒咳嗽,别让你家孩子感染了!》
9月25日起—10月20日
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