儿科重点试题呼吸系统疾病

小儿下呼吸道的解剖特点是 　　A.气管腔较宽 　　B.黏膜血管少，血运不丰富 　　C.纤毛运动好 　　D.左侧支气管较直 　　E.肺弹力纤维发育差 　　『正确答案』E 　　『答案解析』小儿下呼吸道的解剖特点是肺弹力纤维发育差。故选E。 　　(1～2题共用题干) 　　2岁小儿，夏季，突起高热达39.2℃，流涎，起病以来精神差，厌食，口腔中可见数十几个大小灰白色的疱疹，周围有红晕。 　　1.最可能的病原体是 　　A.柯萨奇A组 　　B.支原体 　　C.链球菌 　　D.副流感病毒 　　E.呼吸合胞病毒 　　『正确答案』A 　　『答案解析』疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组。故选A。 　　2.关于预后的治疗不正确的是 　　A.病毒性上呼吸道感染者可以自愈 　　B.治疗的目的是防止交叉感染及并发症 　　C.注意休息，保持良好的周围环境 　　D.多饮水，补充维生素C等 　　E.若证实为链球菌感染，一般是大环内酯类药物治疗 　　『正确答案』E 　　『答案解析』链球菌感染应给予青霉素类药物。故选E。 　　目前对儿童支气管哮喘性持续期，首选的药物治疗是 　　A.静脉应用氨茶碱 　　B.β2受体激动剂吸入 　　C.糖皮质激素口服 　　D.M受体拮抗剂吸入 　　E.糖皮质激素吸入 　　『正确答案』E 　　『答案解析』持续期的治疗主要是预防发作，首选的是糖皮质激素，吸入性糖皮质激素可减少全身副作用。 　　患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(-)，胸片未见异常。其母亲有过敏性鼻炎。最可能的诊断是 　　A.过敏性鼻炎 　　B.咳嗽变异性哮喘 　　C.支气管炎 　　D.支气管肺炎 　　E.原发性肺结核 　　『正确答案』B 　　『答案解析』支气管哮喘临床表现：反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。患儿母亲有过敏史，此患儿最有可能的诊断为咳嗽变异性哮喘。选择B。 　　重症肺炎患儿发生腹胀主要是由 　　A.低钾血症 　　B.中毒性肠麻痹 　　C.胃肠道毛细血管通透性增加 　　D.低钠血症 　　E.代谢性酸中毒 　　『正确答案』B 　　『答案解析』重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为中毒性肠麻痹。 　　5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是 　　A.癫痫 　　B.低血糖 　　C.高热惊厥 　　D.婴儿手足搐搦症 　　E.中毒性脑病 　　『正确答案』E 　　『答案解析』患儿有抽搐、惊厥、昏迷的情况，考虑脑病可能性大，最可能的诊断为中毒性脑病。 　　1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是 　　A.呼吸道合胞病毒肺炎 　　B.腺病毒肺炎 　　C.金葡菌肺炎 　　D.革兰阴性杆菌肺炎 　　E.肺炎支原体肺炎 　　『正确答案』C 　　『答案解析』患儿高热，伴咳嗽、气促，查体可见皮疹，双肺闻及水落音，X线显示肺脓肿，最可能的诊断为金葡菌肺炎。 　　4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻煽及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是 　　A.金葡菌肺炎 　　B.革兰阴性杆菌肺炎 　　C.肺炎支原体肺炎 　　D.腺病毒肺炎 　　E.呼吸道合胞病毒肺炎 　　『正确答案』E 　　『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的特点： 　　症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征 　　体征——听诊哮鸣音 　　X线——肺气肿、肺不张

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