什么是手足口病和疱疹性咽峡炎?
手足口病是一种会导致口腔黏膜溃疡和手足(也可能是其他部位)皮疹的感染;疱疹性咽峡炎是一种相关的感染,也会引起口中出现溃疡。这两种感染可以由多种相同的肠道病毒感染引起,最常累及儿童,但成人也可患病。
手足口病和疱疹性咽峡炎常会在1周左右自行消退,无特效的治疗药物,但有一些治疗能帮助缓解症状。
手足口病或疱疹性咽峡炎有什么症状?
手足口病的主要症状是口腔溃疡和手、足、臀部(有时可全身的)皮疹。其外观为小的红斑、凸起或水疱。口腔溃疡主要在咽峡部,也可在整个口腔,包括舌体上。口中的溃疡会导致吞咽疼痛,年幼的儿童会拒食。手和足的皮疹也可能引起疼痛。有些患者仅在部分区域出现皮疹。并非所有患者都会有手、足皮疹和口腔溃疡。
如果仅有口腔疱疹性溃疡,称为疱疹性咽峡炎。
手足口病和疱疹性咽峡炎有时会引起发热。?
手足口病或疱疹性咽峡炎如何传播的?
?引起手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒可通过感染者的体液传播。在感染者的鼻部黏液、唾液、皮疹中的液体、粪便中都有病毒排出。患者在生病的第1周传播感染的可能性最大。肠道病毒可以在人消化道内长期存在,感染人体后,可持续6周(有时是数月)在粪便中检出病毒,从口咽部排出的持续时间通常不超过4周。
在集体机构中的环境污染,可造成爆发流行。
肠道病毒可以同时经粪口途径和空气传播,感染消化道和呼吸道,也可以通过人体这两个开放通道(主要是消化道)排毒而感染新的病人。病毒感染人体后,在感染者个体内,病毒通过血流播散到全身,感染不同的组织而表现为不同的疾病症状和体征,比如可表现为单纯的皮肤黏膜累及的轻症手足口病或疱疹性咽峡炎,也可表现为脑炎脑膜炎等。
有没有针对手足口病或疱疹性咽峡炎的实验室检查?
有,但通常并不必要。
临床医生通过您孩子的症状并进行体格检查后,应该就能判断您孩子是否患有手足口病或者疱疹性咽峡炎。
目前有些临床中心可以查末梢血或者静脉血的肠道病毒71型(EV71)IgM和柯莎奇病毒A组16型(CA16)IgM,医生如果怀疑孩子是重症手足口病或者疱疹性咽峡炎存在中枢感染等合并症时,会建议完成EV71的IgM的检查,尤其在孩子急起高热不退、病程在3天内、年龄小于3岁、血常规白细胞大于15*/L?时?。
由于肠道病毒在人群中广泛携带及亚临床感染,在人群中存在一定水平的总体血清IgM、IgG抗体阳性率,包括EV-71的IgM。感染后抗体可持续一段时间(一般是数月时间)阳性,临床上如单纯抗体阳性,无典型疱疹性溃疡或皮疹,不代表现患有手足口病或疱疹性咽峡炎。
何时应该带孩子就诊?
虽然绝大部分孩子症状会较轻,但如果怀疑孩子得了手足口病或者疱疹性咽峡炎,仍应该及时看儿科医生。尤其存在发热、精神或面色不佳、尿量少的情况下,需及时就医。
如何治疗手足口病或疱疹性咽峡炎?
感染本身并不需要治疗,通常能在数日内自行康复。
存在发热或疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解发热或疼痛,如对乙酰氨基酚或布洛芬。18岁以下儿童不要使用阿司匹林,可能会导致一种严重的疾病(Reye综合征)。
如何预防足口病或疱疹性咽峡炎?
?为防止感染传播,可以做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手,即使在孩子好转后也应如此。肠道病毒的主要传播方式是消化道传播。
保持家中或集体机构的清洁,对桌面、玩具和儿童可能接触的物品(包括卫生间、水槽和水龙头、门把手等)进行消毒也很重要。做好家庭和集体机构中成人的手卫生,可以减少将病毒带到患病儿童本身无法传播到的其他个体、地方的机会,比如其他的孩子、其他的房间等。
如果孩子患手足口病,不要让其上学或去托儿所、公共游乐场所。
肠道病毒在低温下可长期存活,冰箱内冻存不能杀灭病毒。当温度高于50℃时病毒失去活性,器皿煮沸可以消毒,不要喝生水和吃生冷食物。75%的乙醇不能杀灭病毒,用酒精擦洗不能有效消毒。
手足口病疫苗(EV-71型灭活疫苗)可用于6月龄~5岁儿童,预防EV71感染所致的手足口病,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,鼓励在12月龄前完成接种。由于多种肠道病毒感染可以导致手足口病或者疱疹性咽峡炎,疫苗不能有效预防,但能预防EV71导致的重症感染。
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