医考笔试之呼吸系统考点速记,轻松拿下40

为了帮助大家更好的备考复习，继续为大家收集整理了呼吸系统的高频考点，占医师总分40分左右，一起来看看吧!

呼吸系统每年占执业医师考试总分的6%左右。占分35-40分左右，呼吸系统篇知识点在考试中也有着决定性的作用。

注意：呼吸系统篇内科题型占大多数，胸外内容占少数。需要记忆内容比较多，相对来说好拿分，一定不可忽视。

考点：ARDS

氧合指数(PaO2/FiO2)分度、计算。

治疗：呼气末正压通气。

考点：肺脓肿

临表：脓臭痰。

诊断：X线——液平。

治疗：抗感染。

考点：肺血栓栓塞症

临表：双肺呼吸音清。

诊断：CT肺动脉造影。

治疗：溶栓。

考点：COPD

临表：咳、痰、喘，并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC(残气容积/肺总量)40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。

X线：

慢支——肺纹理增粗紊乱。

肺气肿——肋间隙增宽，两肺野透亮度增加。

呼吸功能检查：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)70%。

治疗：低流量吸氧。

并发症及治疗：

肺心病——COPD+双下肢水肿;首选检查X线;治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。

肺性脑病——COPD+昏睡;首选检查血气分析;治疗机械通气。

气胸——COPD+单的呼吸音减低(或单侧肺部叩诊鼓音);首选检查X线;治疗大针头排气。

考点：原发性肺动脉高压

诊断：右心导管术(确诊)。

考点：肺源性心脏病

临表：

代偿期——P2亢进/P2A2，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下见明显心脏搏动，颈静脉充盈。

失代偿期——右心衰、呼衰。

检查：

X线(首选)——右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症;

中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。

ECG——电轴右偏;重度顺钟向转位;RV1+SV5≥1.05mV;肺型P波，P波高耸呈尖峰型。

心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。

治疗：控制感染;氧疗;控制心衰。

考点：哮喘

诊断(金标准)：支气管舒张实验。

血气分析：

早期——氧分压降低，呼吸加快，二氧化碳下降。导致呼碱。

晚期——氧分压降低，呼气性呼吸困难，二氧化碳滞留，导致呼酸。合并代酸。

考点：支气管扩张

临表：咯血、脓痰。

诊断：胸部CT(首选);支气管造影(金标准)。

治疗：控制感染、体位引流。

考点：肺炎

病原

链球菌

金黄色葡萄球菌

克雷伯杆菌

支原体

真菌（白色念珠菌）

病毒

痰

铁锈色

脓血痰/粉红色乳状痰

砖红色胶冻样痰

干咳

白痰

痰少，无明显特征

X线

大片实变影、支气管充气征

空洞、气囊腔、透亮影

叶间隙弧形下坠

间质性肺炎表现

间质性肺炎表现

间质性肺炎表现

治疗

青霉素；喹诺酮类/三代头孢；万古霉素

半合成青霉素

头孢三代

大环内酯类

磺胺类

利巴韦林

考点：肺结核

分型：

原发性肺结核(Ⅰ型);

血行播散性肺结核(Ⅱ型);

继发性肺结核(Ⅲ型)——浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核;

结核性胸膜炎(Ⅳ型);

其他肺外结核(Ⅴ型);

临表：低热、盗汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。

检查：X线(首选);结核菌素培养(金标准)。

治疗：

治疗原则——早期、规律、全程、适量、联合。

方案——2HRZE/4HR。

常用药物及不良反应

异烟肼(INH，H)：不良反应为周围神经炎。

利福平(RFP、R)：用药后如若出现一过性转氨酶升高可继续用药，外加保肝药观察，出现黄疸立即停药。

吡嗪酰胺(PZA，Z)：不良反应主要为高尿酸血症，故痛风病人禁用。

乙胺丁醇(EMB，E)：不良反应为视神经炎。是抑菌药。

链霉素(SM，S)：不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。

考点：肺癌

临表：刺激性干咳、痰中带血。

诊断：

中央型肺癌——支气管镜(首选)，经皮肺穿刺(次选)。

周围型肺癌——支气管镜(次选)，经皮肺穿刺(首选)。

治疗：

小细胞肺癌——化疗。

非小细胞肺癌——手术。

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