有毛刺,分叶,胸膜牵拉的肺结节都是肺癌吗

赵老汉是一位70多岁的农民，老伴去世早，有一个孝顺的女儿，最近一个多月。出现了反复的咳嗽，在当地卫生院挂了很多的抗生素，也使用了很多的咳嗽药，一直不见好转。以前呢，有慢性支气管炎，轻度的肺气肿病史，右肺上叶有一个2cm左右的条索影，医院检查，复查了一个胸部CT，发现右上肺的条索影变成了一个2..5cm左右的实性肺结节，结节呈分叶状，周围有毛刺，并且有胸膜牵拉征，这一系列的肺结节恶性征让患者的女儿非常的焦急。以下是找老汉的胸部CT

医生告诉建议赵老汉做PET-CT检查来帮助推断肺部结节的良恶性概率，因为事先已经告诉患者女儿PET-CT检查，也不是确诊肺部结节的金标准，最终还要靠病理诊断。所以赵老汉和家属商议后决定不做费用昂贵的PETCT，赵老汉的女儿不敢把实情告诉父亲，因为父亲的心思比较重，一旦知道自己的病情，更加焦虑，反而不利于疾病的诊治。患者的女儿和家属商量以后，决定手术把右上肺的结节切除掉。到底什么是肺结节？

肺结节是一种目前病因尚未明确的多系统和多器官的炎性疾病，经常会侵犯到肺部，肺门，淋巴结和其他的器官，胸部受累率最高，可以达到80%-90%。从影像学表现来看，肺结节多为局限性类圆形影像学表现为密度增高的阴影，常为单发结节在我们临床上也见过双肺。多发性的肺结节。肺结节从大小来看，大多数是直径小于3cm的病灶，大于3cm的我们一般称为肺部肿块。

医院做了1CT检查，医院就诊，还要做另一个CT检查，

医院就一定要重新做检查，做不做这个检查取决于之前的结果是否详细，以CT为例，医院可能做CT是普通CT，每一个层面大约为10mm，但如果病灶小的话，就可能只有1-2个层面可以看到一层，无法根据这么有限的信息对患者的病情作一个全面的考量，此时都会建议患者去做一个高分辨率的薄层CT。薄层CT每一层面约1mm，医生可以从更多的层面详细观察结节的表现，毕竟结节的良恶性对后续的治疗是非常重要的事，继续随访还是需要手术，都是根据医生对结节的的判断表现来进行决定下一步诊治计划。

肺部结节就是肺癌吗？

肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成肺结节，良性的比如炎症，结核，霉菌，亚段肺不张，出血等等，因此，肺内的小结节可能的诊断是多种多样的，良性的，还包括炎性，假瘤，错构瘤，结核球，真菌感染，硬化性肺细胞瘤等等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移灶。当然，部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

写在最后，以上是赵老汉的手术结果：考虑是良性的病变，实质呢是炎症改变。不同的肺结节恶性概率是多少呢？一般来说，磨玻璃结节总的恶变概率为33%，显著高于实性结节的7%，其中混合性磨玻璃结节恶性概率较高，约63%，而纯磨玻璃结节的恶性概率为18%。

肺结节的大小和结节的良恶性有什么关系呢？

肺结节直径小于五毫米，恶性程度小于1%，结节直径范围在五到十毫米，恶性概率约6%-28%，当结节直径范围大于2cm，恶性概率约64%-82%，随着肺结节的增大，恶性可能性也会越来越高，结节边缘状况和结节有什么关系呢？当结节边缘轮廓清晰时多是良性，但当出现毛刺征分叶征，胸膜凹陷征，血管集束征，空泡征，空洞等症状时，则要提高警惕了。

所以，出现结节的很多恶性征的时候，只是高度怀疑有肺癌的可能，但不一定是肺癌。最终确诊还是需要手术之后的病理诊断。对于结节大于8mm，可以通过手术的方式直接切除，不管是良性还是恶性。都是一个标准的治疗方法。