5middot24门诊以咽部异物

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目的：医院耳鼻咽喉科门诊以咽部异物感为主诉患者咽喉反流性疾病(LPRD)的患病率及其相关因素。

方法：对首诊于笔者所在科门诊共例患者进行调查，对其中以咽部异物感为第一主诉的例首诊患者进行问卷调查。采用反流症状指数(RSI)量表简化汉字版及反流体征指数(RFS)量表简体中文版进行调查，并分析各相关因素。

结果：以咽部异物感为第一主诉患者占门诊就诊患者比例为7.27%。其中LPRD患者例，占咽部异物感患者51.23%，占门诊所有患者3.72%。不同年龄段、不同职业及不同病程患病率比较，差异均有统计学意义(字2=23.、25.、69.，P0.01)。而不同性别组、体重指数组患病率比较，差异均无统计学意义(字2=0.、1.，P0.05)。咽部异物感与胃灼热、胸痛、胃痛及持续清嗓有相关性(r=0.、0.)；与红斑/充血及弥漫性喉水肿相关(r=0.、0.)。

结论：年龄、职业和病程与LPRD相关；性别、体重指数与LPRD无关；咽部异物感与胃灼热、胸痛、胃痛及持续清嗓以及红斑/充血及弥漫性喉水肿关系最大。

　咽部异物感是耳鼻咽喉科门诊患者常见的主诉之一，其病因复杂，除咽喉部局部的病变外，还受邻近器官疾病的影响(如鼻腔、鼻窦及上消化道疾病等)，甚至受全身疾病的影响(如精神因素、内分泌功能紊乱等)。既往西医常诊断为慢性咽喉炎，中医常诊断为“梅核气”，而导致部分患者症状迁延不愈。

本研究显示50~59岁组LPRD发病率最高，故考虑可能与胃食管反流有关，亦可能与该年龄组患者社会家庭责任大，精神压力大、应酬多等因素有关。

不同职业咽部异物感患者LPRD的患病率不同，其中司机和教师患病率最高，学生最低。考虑与职业司机饮食不规律、饭后即处于长时间坐位，胃肠蠕动慢，消化慢，容易导致胃食管反流有关。而教师发病率高可能与升学率的影响，工作、精神压力大有关。学生患病率低，考虑与该群体生活、饮食规律，社会、家庭压力小有关。

咽部异物感是LPRD的主要症状之一，其与胃灼热、胸痛、胃痛及持续清嗓动作关系最大，说明这两个症状在LPRD人群中表现亦较为普遍。而咽部异物感与红斑/充血及弥漫性喉水肿这两种体征关系最大，说明这也是LPRD人群最主要的体征。

　咽部异物感人群中LPRD的患病率高，临床工作中应予以重视。但目前LPRD尚缺乏公认的诊断标准。临床以症状、体征及8周的质子泵抑制剂治疗作为LPRD的诊断方法。对于不能明确诊断者需配合24h喉咽食管pH(或阻抗-pH)监测、咽部pH监测(DX-pH)及MⅡ-pH监测等以进一步明确诊断。