为什么儿科医生越来越少

早上刚刚到达重症观察室，便听到领导在紧张地调派人手，因为一名医生生病请假了。但是在急诊，尤其是儿科急诊，几乎是一人一档班，序贯上班，一旦有人请假，急诊当即便不可能调出多余的人手，只能从其他科室调派人员。

如此医院儿科的最真实情况，简单的原因则是医生缺乏，尤其是儿科医生，已经到了捉襟见肘的局面。

博士期间，我曾在淮安地区做流行病学调查，数据显示按照当地儿童人口计算，每千名儿童仅可以获得0.17个儿科医生，这与发达国家1.5个/名的儿科医生配置情况相比，相差近十倍。

但请记住，淮安地区属于江苏省——这个沿海地区较为发达的省市。那么，对于其他地区呢，对于落后城市、乡镇呢，对于放开二胎政策的今后呢，再对于儿科医生连年减少的将来呢？

儿科医生紧缺、递减，却不是一日之病，而是长年累积的重疾。其原因大体可以分为三个层面：

工作繁杂，工资低廉，简称「性价比低」；

医患矛盾突出，人人望而生畏；

社会认识有误、重视投入不足。

工作繁杂，工资低廉简称「性价比低」

现今社会，明星成功成名靠广告、靠丑闻者，有之；

教师「育财」靠出书、靠论文者，有之；

医生收入依靠药品器材回扣者，有之；

诚然这些即是事实，便也不避讳，正如诊治疾病，找到病根方能对症下药。

大家韩非子曾曰：

寄治乱于法术，托是非于赏罚

现今医疗经济依靠以药养医，而非劳作和技术，如此，也便衍生出一个结局：儿科医生进一步减少。

试想一下，一个十公斤的孩子，最大的用药量也仅是成人的四分之一，也就是说，儿科医生看4个孩子，才相当于看一名成人的收入。更不要讲，绝大部分的药物在儿科是慎用、禁用的。

当劳动、才学体现不出价值，当以药养医成为现实规则，当分配、犒赏的依据有误时，便会导致一个扭曲的局面——付出和所获严重不成正比。因此，儿科也渐渐成为医疗圈内繁重却又低廉的代名词。

人非圣贤，趋利避害可以说是天性使然。即使带有道德高帽的白衣天使在从业之前也会再三思量，既然同为行医治病，万不得已，决然不会走进儿科这个贫苦的区域。

比如北京，首都儿科医院承担了全市80%的儿童诊疗任务，这一切医院儿科部门实力不足，对于病患的承受力弱，亦或者因医院后腿而最终被彻底撤销。追其根源，依旧是经济法则在作怪。

正如近期一篇新闻报道所描述，医院自己买转运车接收外院转运来的患儿，医护人员则要超负荷工作，否则收不回成本。由此可见，医院的耗材、仪器、技术更新，相当程度上要依靠员工日积月累的血汗积累。医院是社会中最特殊的结构，如果仅仅依靠金钱来运作，必将导致收入低廉的儿科部门进一步萎缩。

医患矛盾突出人人望而生畏

儿科领域也是医患矛盾极其尖锐的场所。过去总认为，母亲应该是这个世界上最温柔和美丽的存在；然而，在现实的中国社会，多数母亲自从有了孩子，心里也便只能够装得下自己的孩子，朋友、家庭、自己的父母也只能围着孩子转。孩子成了重中之重，他的一举一动甚至牵动着一家三代人的幸福和快乐。