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-粪菌移植治疗-
自闭症
粪菌移植治疗自闭症儿童初见成效
临床发现自闭症儿童多伴有胃肠道症状，提示自闭症的发生可能和肠道功能障碍有关。“茅茅今天能跟着做广播操了”“茅茅愿意睡午觉了”“允允肯吃蔬菜和水果了”“允允今天主动问了为什么”……医院特医院儿科副主任杨蓉最近一直收到家长发来的消息，喜悦之情仿佛从手机屏幕里透出来。这些都是接受粪菌移植治疗的自闭症儿童，对于家长来说，孩子短短几个月的变化确实让人惊喜。
13岁的茅茅在3岁时被确诊为自闭症，十年来父母一直坚持带他去康复机构干预，虽然可以简单交流，能遵守课堂纪律，但茅茅容易情绪激动，社交能力比正常儿童差，常说一些缺乏意义的话，运动看起来略笨拙，缺乏协调性，还挑食，经常有稀便。去年9月，父母带茅茅志愿参加了粪菌移植治疗临床研究项目。第一疗程，茅茅很快学会了吞服胶囊，情绪越来越稳定，生气时不容易激动，大便也成形了，见到陌生人会做反应，在学校做早操也能跟上节奏了；第二疗程，茅茅说话时逻辑性明显改善；第三个疗程，茅茅愿意睡午觉了，每周可以午睡1到2次；第四个疗程，茅茅来复诊时主动给医生送上自己写的祝福卡：“鲜花和绿叶结伴，愿您永远快乐！”转自网络
自闭症是一种广泛性发育障碍，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。杨蓉主任介绍，临床发现自闭症儿童多伴有胃肠道症状，如便秘和腹泻、食物过敏和不耐受、菌群失衡、某些营养元素缺乏、饮食结构单一等，这些都提示自闭症的发生可能和肠道功能障碍有关。另外自闭症儿童在1岁以前开始出现症状，大多数发病都在3岁以内，与婴儿肠道菌群的发育进程相重合，提示肠道微生物能否正常发育成熟并保持稳定直接关系到婴儿的健康。
杨蓉表示，通过和本院基础研究团队合作，团队对参与临床研究项目的自闭症患儿的粪便进行了菌群测序，发现菌群结构不同于正常儿童。而给小鼠喂食自闭症患儿的粪便，可以发现其逐渐出现自闭症的相关表现（如迷宫实验），进一步验证了肠道菌群失衡可能是导致自闭症发生的原因，该研究的结论与以往发表的相关研究成果一致。
目前，上海十院儿科和肠道微生态诊治中心共同合作，前期已对余例自闭症患儿进行了儿童粪菌移植和小肠液移植，也是上海目前完成粪菌移植治疗自闭症例数最多的医疗中心。移植前检查发现：部分患儿脑部磁共振提示脑功能存在异常，肠道菌群结构和正常儿童明显不同，同时大多数伴有食物过敏和不耐受。
通过对患儿进行饮食调整，同时进行粪菌移植，接受四个疗程（每个疗程一个月）的治疗后，观察疗效，初步统计伴有胃肠道症状的患儿有效率可达60%左右，而联合小肠液移植的有效率可以提升至70%以上。根据家长反馈，其中明显改善的临床表现主要集中在三个方面：睡眠质量改善、排便情况恢复正常、行为语言获得改善。当然，杨蓉也指出，目前该治疗尚处于临床研究阶段，不合并胃肠道症状的自闭症儿童目前还没有粪菌移植的随访结果。
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