肺癌诊疗规范化践行项目全国启动会大咖聚首

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编译：肿瘤资讯编辑部来源：肿瘤资讯

年4月21日，在美丽的金陵古都南京，CSCO指南发布会隆重开幕，年CSCO原发性肺癌诊疗指南更新内容正式发布。4月22日由罗氏举办的肺癌诊疗规范化践行项目全国启动会（GPS）隆重召开，此项目旨在推医院的推广。邀请到我国肺癌界大咖吴一龙教授、程颖教授和周彩存教授，与大家一起讨论新版指南的临床意义、靶向药物进入医保对临床实践影响，医院肺癌规范化诊治等热门话题。

肿瘤资讯：您如何看待《年CSCO原发性肺癌诊疗指南》的相关更新？这些更新对临床实践有什么意义？

吴一龙教授：制定CSCO指南核心思想有三个：第一，照顾我国地区发展的差异性，指南采取一级推荐和二级推荐，可选策略和基本策略；第二，药物和治疗措施的可及性；第三，药物价值，用适当成本取得适当结果，CSCO指南每一处更新都体现这三个核心思想。例如早期肺癌加入靶向辅助治疗，吉非替尼、厄洛替尼可及性好，价格下降且进入医保，在疗效上延迟了患者疾病复发。目前免疫治疗尚未在我国上市，但今年公布了我国自己的数据，尽管是好药但在指南里没有列进去。可以说这个指南非常接地气，在任何地方都可使用。

程颖教授：小细胞肺癌治疗上最近五年来没有取得大的突破，CSCO的小细胞肺癌专业委员会在探索和期待。未来小细胞肺癌治疗主要有两个方面，第一抗体偶联药物，如Rova-T，目前三线治疗疗效不理想主要与阈值有关；第二免疫联合治疗，纳武利尤单抗（nivolumab）联合伊匹木单抗（ipilimumab）治疗TMB高表达的SCLC总生存期达22个月。另外如PARP的抑制剂、Aurora激酶正在研究，通过对SCLC机制的深入研究和在临床研究中的不断探索，未来小细胞肺癌一定会有突破。

周彩存教授：本次肺癌指南修改幅度较大，在检测方面检测范围扩大，从常规EGFR、ALK基础上增加ROS1，引入新的检测技术如NGS。在辅助治疗上加入靶向治疗，因为来自中国的数据提示吉非替尼、厄洛替尼辅助治疗显著提高DFS。野生型非鳞NSCLC的一线治疗中的培美曲塞、贝伐珠单抗和重组人血管内皮抑素，因治疗成本下降，证据级别都有所提升。靶向治疗方面，EGFR突变病人一线可使用奥希替尼。这些更新可让更多的病人接受更好的治疗。指南对基层医生，县级、医院帮助会很大，让他们把现有知识、技术、诊疗策略应用到临床实践当中去。

肿瘤资讯：年7月13日，人力资源和社会保障部将特罗凯和安维汀等36种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》。请问您认为这对临床实践会产生哪些影响？

吴一龙教授：指南的可及性最大的问题是价格，在全世界保健系统分成两大类，一类药物批准上市后医保跟着覆盖，不会滞后，这主要在欧美发达国家。另外一大类是药物批准上市后医保并没有跟上，这在我们中国较为明显。年国家将这些药物纳入医保只是迈开了第一步，很多人都感觉到确确实实改变了。另外，我们还可以做得更好，在批准药物时就开始谈判把价格降下来，老百姓才会更早的受益，台湾具有很好经验可以借鉴。

程颖教授：特罗凯、安维汀等36种靶向药物进入国家医保目录，大大降低了患者的负担。在中国，可及性和价值比都非常重要。除精准医疗落地之外，还要