儿科基础理论知识和技能1培训要点

家庭儿科急诊医学

年中国儿童医疗之家家庭儿科儿保医学初级培训复习

儿科儿保基础理论知识和技能-基层儿科门诊SOAP的系列报道

1.基层儿科门诊SOAP培训要点

2.儿科门诊的SOAP

3.基层生长和营养的SOAP

4基层发育和行为的SOAP

培训的SOAP格式及内容，将不断地修改及完善，赋予新的内容，并逐渐加入临床病例。掌握基本要点，运用于临床实践及交流培训中。

基层儿科门诊SOAP培训要点

熟练及规范化采集病史及体格检查，对获得的临床信息进行系统的逻辑分析,作出正确诊断及应对策略是儿科临床的基础。并非每一病历都需要所有的病史，按照SOAP的顺序能比较系统地收集病史,清晰地呈现患病过程及相关的信息。

1.医学临床病史(SOAP)的定义

2.哪些病人隐私需要保护

3.儿科门诊SOAP的要素

4.基层生长和营养SOAP的要素

5.基层发育和行为SOAP的要素

6.网络咨询病史采集常见的问题

医学临床病史(SOAP)的定义

病史(subjectiveS)

体检及辅助检查(objectiveO)

评估及诊断(assessmentA)

应对及治疗计划(planP)

保护病人隐私

姓名、住院号、出生日期;照片、有患者眼睛及全脸的正面像。

网络咨询病史采集常见的问题

不注意保护病人和医务人员的隐私。

未呈现基本信息"年龄"及"性别"。

咨询病例缺乏关键信息。

病史不完整，症状和体征给部分，留部分。

送图片,不加描述,求解答。

送实验室检查或影象学报告，不附病史。

将不知来源的病例传送求解。

专攻罕见或疑难病症,不及时转诊。

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